神經(jīng)阻滯治療一般有多久的有效時(shí)間
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
神經(jīng)阻滯根據(jù)不同的治療方式,會(huì)有不同的時(shí)間。因?yàn)樯窠?jīng)周邊的纖維它有一個(gè)再生性,比如比如說腹膜后胰腺癌、胃腸道腫瘤,引起的腹膜后的轉(zhuǎn)移導(dǎo)致劇烈的腹痛,甚至只能坐不能睡,嚴(yán)重的影響患者的生存質(zhì)量。這個(gè)的時(shí)候可能會(huì)考慮到它神經(jīng)阻滯的治療,這種治療我們也包括了化學(xué)性的神經(jīng)阻滯。
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頸叢神經(jīng)阻滯的阻滯方法有:頸叢神經(jīng)阻滯是主要阻滯頸二到頸四及神經(jīng)支配區(qū)域,它主要分為頸淺叢的阻滯和頸深叢的阻滯。頸淺叢阻滯主要穿刺點(diǎn)是在胸鎖、乳突肌后緣,用針刺入沿著乳突肌的后緣和內(nèi)側(cè)面注射局麻藥5毫升。頸深叢的阻滯是對(duì)頸二到頸四及神經(jīng)支配區(qū)域,穿出椎間孔的位點(diǎn)是一種椎旁阻滯。一般傳統(tǒng)的做法是在進(jìn)行頸二到頸四定位后,行3點(diǎn)的阻滯,也可以頸深叢只在頸四的橫突處進(jìn)行單點(diǎn)阻滯,注入的局麻藥10~12毫升,也可以向頭端擴(kuò)散到頸二和頸三,產(chǎn)生阻滯作用。
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頸叢神經(jīng)阻滯的阻滯方法有:頸神經(jīng)叢可以分為深叢和淺叢,頸深叢主要是支配頸前和頸側(cè)面的深層組織,頸淺叢主要支配和下鎖骨整個(gè)枕頸部區(qū)域的皮膚的淺組織。這兩個(gè)深叢和淺叢的阻滯方法是不同的。頸淺叢的阻滯方法主要是將局麻藥物注入到以胸鎖乳突肌中點(diǎn)附近,它的背面筋和筋膜就可以阻滯頸淺叢。頸深叢有兩種阻滯辦法,原來傳統(tǒng)的使用三點(diǎn),定位頸二頸三頸四橫突之后,在三個(gè)橫突附近分別注射幾毫升的局麻藥。也可以用一點(diǎn)法,就是定位頸四橫突處注入10毫升左右的局麻藥,它可以擴(kuò)散到頸三頸二,也可以產(chǎn)生類似的麻醉作用。
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頸叢神經(jīng)阻滯我們常會(huì)用兩種方法,一種是頸淺神經(jīng)阻滯,一種是頸深神經(jīng)阻滯。頸深神經(jīng)阻滯有兩種方法,一個(gè)是一點(diǎn)法,第二個(gè)是三點(diǎn)法;第一點(diǎn)法就是說讓病人去枕平臥,頭部偏向健側(cè),助病人抬頭,能清楚地看到胸鎖乳突肌的外緣和頸外靜脈的焦點(diǎn),這點(diǎn)就是說是對(duì)著的位置,就是頸四的這個(gè)位置,這是穿刺的第一點(diǎn)。第二點(diǎn)就是這個(gè),在乳突的下緣1.5公分左右,靠后1公分左右,這是頸一的位置,那么這是穿刺的第一點(diǎn),那么第一點(diǎn),和第三點(diǎn)的這個(gè)中點(diǎn),也就是第二點(diǎn)的位置,也就是說穿刺的頸三的位置。頸淺的穿刺方法還是助病人仰臥,頭偏向健側(cè),然后讓病人抬頭找到胸鎖乳突肌的后緣,和頸外靜脈的焦點(diǎn),然后呢沿著皮膚進(jìn)針,垂直進(jìn)找針,照射有突破感的時(shí)候,就是這個(gè)針眼,已經(jīng)進(jìn)到這個(gè)肌膜了,這樣就可以注入藥,5到8毫升就可以。
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封閉是一個(gè)中長(zhǎng)效的麻醉劑,它結(jié)合體內(nèi)的激素和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑、區(qū)域性的注射,以阻斷神經(jīng)的傳導(dǎo)為主,同時(shí)改善神經(jīng)局部的營(yíng)養(yǎng),它對(duì)神經(jīng)沒有破壞作用;神經(jīng)阻滯,它就包括一個(gè)短暫的阻滯、中長(zhǎng)期的阻滯或者是永久性的阻滯,永久性阻滯是不可逆的,不可恢復(fù)的。
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神經(jīng)阻滯是不疼的。在給病人治療三叉神經(jīng)痛的過程中,麻醉科大夫在三叉神經(jīng)的分支進(jìn)行阻滯,這個(gè)穿刺僅僅是一兩分鐘,而且用的針是非常細(xì)的針,跟三叉神經(jīng)痛的放電樣疼痛相比較,它是非常輕微的,就像放電的感覺一樣,這就說明我們穿刺的部位非常準(zhǔn),離神經(jīng)很近才會(huì)引起這種放電的感覺,但是僅僅是輕微的一個(gè)竄疼,患者是可以耐受的。