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糖尿病患者的血糖為什么會(huì)增高：糖尿病患者他的臨床表現(xiàn)實(shí)際上就是一個(gè)血糖增高，所以不管你有沒(méi)有癥狀血糖達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)，我們就診斷糖尿病了，當(dāng)然對(duì)于糖尿病的病因和發(fā)病機(jī)制來(lái)說(shuō)呢目前還不太清楚，血糖升高對(duì)于一型糖尿病人來(lái)說(shuō)它由于自身免疫因素遺傳因素和環(huán)境因素來(lái)共同參與了它的發(fā)生，對(duì)于二型糖尿病來(lái)說(shuō)呢也是由于環(huán)境因素和遺傳因素共同作用而形成的多基因的一個(gè)遺傳性復(fù)雜疾病。
糖尿病患者的血糖為什么會(huì)增高：糖尿病患者他的臨床表現(xiàn)實(shí)際上就是一個(gè)血糖增高，所以不管你有沒(méi)有癥狀血糖達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)，我們就診斷糖尿病了，當(dāng)然對(duì)于糖尿病的病因和發(fā)病機(jī)制來(lái)說(shuō)呢目前還不太清楚，血糖升高對(duì)于一型糖尿病人來(lái)說(shuō)它由于自身免疫因素遺傳因素和環(huán)境因素來(lái)共同參與了它的發(fā)生，對(duì)于二型糖尿病來(lái)說(shuō)呢也是由于環(huán)境因素和遺傳因素共同作用而形成的多基因的一個(gè)遺傳性復(fù)雜疾病。
血壓和糖尿病患者來(lái)說(shuō)具有著非常重要的聯(lián)系，因?yàn)槿缥覀兊氖帐鎻垑汉褪湛s壓升高的話，也會(huì)影響到我們的血管，而對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，往往引起血管的改變。所以如果糖尿病患者血壓也在高的話，往往會(huì)產(chǎn)生一種雪上加霜的效果。 而對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變來(lái)說(shuō)，如果患者反復(fù)血壓增高，會(huì)導(dǎo)致眼底的灌注增加，導(dǎo)致出血、水腫發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。另外由于本身糖尿病患者血管壁結(jié)構(gòu)已經(jīng)被破壞，這種血壓增高對(duì)他產(chǎn)生的影響就更大，現(xiàn)在已經(jīng)有研究表明對(duì)于糖尿病患者，尤其是已經(jīng)發(fā)生糖尿病病變的患者來(lái)說(shuō)，如果血壓控制不穩(wěn)定的話，那么糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展是非常快的。
糖尿病患者血糖降不下來(lái)的原因有： 一、患者沒(méi)有嚴(yán)格的控制飲食和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，因?yàn)轱嬍晨刂撇缓醚且彩强刂撇缓玫摹?二、在飲食控制做得較好的基礎(chǔ)上，使用了口服藥還是降不下來(lái)時(shí)，這可能就是患者的胰島功能差，藥物就達(dá)不到控制好血糖的作用，這時(shí)就要考慮聯(lián)合注射類(lèi)的降糖藥，如打胰島素。 三、當(dāng)患者的胰島功能很差，口服藥物根本就無(wú)效時(shí)，就需要完全使用胰島素的強(qiáng)化治療，如胰島素泵或者是多次的胰島素注射。 四、病人的病情可能較復(fù)雜，患者可能使用了降糖藥，用藥量太大，產(chǎn)生了低血糖后的高血糖，但我們沒(méi)有看到低血糖，只看到了高血糖，往往會(huì)增加劑量，血糖就會(huì)控制得越不好，所以這種情況需要密切的監(jiān)測(cè)血糖。
首先是情緒因素：患者情緒不穩(wěn)定，焦慮過(guò)多、太高興、太悲傷、太恐懼等情緒可能導(dǎo)致患者的腎上腺激素水平增高，引起血糖升高；二是運(yùn)動(dòng)和疼痛：劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血糖升高，患者感覺(jué)疼痛、手術(shù)時(shí)采取全身麻醉會(huì)使血糖升高；三是吃得太飽，血液里面的游離的葡萄糖增多；四是患者停用胰島素；五是血糖過(guò)低，血漿里的腎上腺激素分泌增加，引起反應(yīng)性的血糖升高；六是寒冷刺激腎上腺升糖激素分泌增多；七是藥物的影響：糖尿病患者發(fā)生了感染、糖尿病并發(fā)癥、其它藥物的影響。
糖尿病患者的血糖是否一定要降到正常人的范圍，這個(gè)也是牽涉到，一個(gè)血糖控制的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，就是也是需要個(gè)體化的，目前是這個(gè)，達(dá)到共識(shí)的一個(gè)想法，就說(shuō)如果你，看你的情況，如果你是一個(gè)年輕人，沒(méi)有并發(fā)癥，預(yù)期壽命很長(zhǎng)，那么你盡量達(dá)到正常人的標(biāo)準(zhǔn)，是最好的，比如說(shuō)空腹到6.1，降到7.8以下，糖化能到6.5以下，但是這是最好的，但是要注意避免低血糖的情況，但是多數(shù)患者，尤其老年人，是不需要到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的，所以好多患者，還是要求很高，說(shuō)我的血糖，還沒(méi)有達(dá)到正常的標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)際上糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)，是跟正常人不一樣的，一般人群空腹到7以下，餐后到8以下，糖化血紅蛋白到7一下，就算達(dá)標(biāo)，就不要強(qiáng)行到正常范圍，如果你強(qiáng)行到正常范圍的話，很多患者會(huì)出現(xiàn)低血糖，很多時(shí)間也證實(shí)，如果你低血糖發(fā)生以后，他并發(fā)癥反而是增加的，糖尿病患者是否需要定期復(fù)查。
糖尿病患長(zhǎng)期的血糖紊亂，包括其他代謝指標(biāo)的異常，的確會(huì)產(chǎn)生神經(jīng)病變或血管病變，那么特別是微血管病變和血糖的關(guān)系非常密切。便秘就是腸蠕動(dòng)減弱導(dǎo)致導(dǎo)致的病人排便困難。它的主要發(fā)病原因就是腸道的自主神經(jīng)功能紊亂，或者叫植物神經(jīng)功能紊亂所致。那它的發(fā)病機(jī)制就是因跟糖尿病的血糖控制不佳或血糖波動(dòng)的關(guān)系非常明顯。所以便秘的發(fā)生歸根結(jié)底是因?yàn)樘悄虿〉难强刂撇患褞?lái)的。那我們的治療就要針對(duì)它的發(fā)病原因，一個(gè)是良好的持久的平穩(wěn)控制血糖。第二個(gè)，針對(duì)便秘的發(fā)生，我們也可以進(jìn)行針對(duì)性的治療，一，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，對(duì)自主神經(jīng)，我們也可以選用一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，比如復(fù)合維生素B或者是其他神經(jīng)肌酐之類(lèi)的藥物來(lái)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，改善自主神經(jīng)的功能。次之我們?cè)陲嬍成弦部梢杂脦椭ū愕乃幬?，像多高纖維食物。那么對(duì)于實(shí)在便秘比較嚴(yán)重的病人，要使用開(kāi)塞露等其他一些治療性的藥物，包括一些像麻仁丸或者是一些幫助通便的藥物來(lái)改善他的癥狀。
