腎臟綜合征診斷的（金）指標(biāo)，仍然是腎穿刺活檢。兒童腎病綜合征里80%-90%，都是原發(fā)性腎病綜合征，多是以微小病變?yōu)橹鞯?，所以在初診的時候一般不做，如果這個病人，我們懷疑其不是微小病變，不是一個原發(fā)性腎病綜合征，是遺傳性的腎病綜合征，或者是繼發(fā)的腎病綜合征就需要進(jìn)行腎臟穿刺。
腎臟綜合征診斷的（金）指標(biāo)，仍然是腎穿刺活檢。兒童腎病綜合征里80%-90%，都是原發(fā)性腎病綜合征，多是以微小病變?yōu)橹鞯?，所以在初診的時候一般不做，如果這個病人，我們懷疑其不是微小病變，不是一個原發(fā)性腎病綜合征，是遺傳性的腎病綜合征，或者是繼發(fā)的腎病綜合征就需要進(jìn)行腎臟穿刺。
激素治療有效但病情仍然頻繁復(fù)發(fā)，或者激素依賴，或者激素耐藥無效的情況下，加用免疫抑制劑治療。常用的免疫抑制劑主要有環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯、他克莫司、環(huán)孢素A和雷公藤多苷等等。這類藥物原先是抗腫瘤和抗器官移植排斥反應(yīng)的藥物，稱為“免疫抑制劑”，后來研究發(fā)現(xiàn)這類藥物還可以用來治療腎臟病。
需要做羊水穿刺的情況如下： 1、高齡孕婦。所謂高齡孕婦是指在預(yù)產(chǎn)期那一天，已經(jīng)過35歲生日了； 2、如果以前有過染色體異常、胎兒分娩史的或者夫妻雙方有過染色體異常家族史，建議做羊水穿刺； 3、如果做唐篩實(shí)驗(yàn)，結(jié)果是高危的病人，也需要做羊水穿刺，來進(jìn)一步明確診斷。 另外，羊水穿刺雖然有風(fēng)險(xiǎn)，但是相對風(fēng)險(xiǎn)較低，一半不會導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)感染，而且羊水穿刺的檢查內(nèi)容更準(zhǔn)確且范圍更廣。
腎穿刺是有創(chuàng)傷性的操作，一般做腎穿刺是需要住院完成的，患者住院的時間可能需要兩個星期左右。 首先腎穿刺的患者入院以后要做穿刺前的準(zhǔn)備工作，包括要檢查感染性疾病、凝血功能、血常規(guī)、腎功能、24小時尿蛋白定量等等這樣的一些檢查，這個檢查過程可能需要耗時2~3天，之后擇期選擇腎穿刺檢查。穿刺結(jié)束以后，患者一般也需要觀察一個星期左右，同時等待腎穿刺的病理結(jié)果，才能決定腎炎的治療方案。使用治療方案以后，一般兩三天患者就可以出院。 所以，總共的時間大概需要兩周左右，當(dāng)然各地的住院的習(xí)慣有所差別，各家醫(yī)院的安排也有所差別。
需做羊水穿刺的情況如下： 1、唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)； 2、無創(chuàng)基因高風(fēng)險(xiǎn)； 3、B超發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育有問題，或者B超發(fā)現(xiàn)胎兒結(jié)構(gòu)出現(xiàn)畸形； 4、孕婦以前生育過異常的胎兒，或者孕婦家里有異常家族史，有遺傳病高發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。 以上這些情況需要去做羊水穿刺，來確定胎兒的染色體有沒有問題，胎兒的基因有沒有問題，再排除因?yàn)檫z傳學(xué)因素導(dǎo)致的胎兒疾病。
腎穿刺是腎病檢查當(dāng)中很重要的方法，但是腎穿刺本身是有創(chuàng)性檢查，最常見的問題就是會帶來出血感染。因?yàn)樵陆?jīng)期出凝血的狀態(tài)發(fā)生了變化，如果在月經(jīng)期做有創(chuàng)性潛入檢查治療，無疑風(fēng)險(xiǎn)會明顯增加，從風(fēng)險(xiǎn)防控的角度講月經(jīng)期不適合于做腎穿刺活檢。
