血液透析之前做一個動靜脈內瘺的作用是一個連接作用，我們知道血液透析的原理，它是要從體內把體內的血液引到體外，那么經(jīng)過體外循環(huán)，經(jīng)過連接的透析器之后，通過過濾血液以后，再送回到體內。所以靜脈造瘺是一個連接作用。
尿毒癥患者給予血液透析的時候血流量相對要求較大，至少是在200毫升以上這個時候就需要找到一個良好的血管通路來保證血液透析過程中血流量的通脹。那么目前來說最常用的就是一個就是導管，一個就是內瘺。那么導管植入是在中心靜脈里面放一根血管透析用的導管包括臨時導管經(jīng)脾隧道帶卡福導管這兩種導管。那么這兩種導管都有一個較多的并發(fā)癥，比如感染、血栓的形成、中心靜脈的狹窄正是因為有這樣一些并發(fā)癥，所以不建議常規(guī)選用而內瘺是把自己的靜脈或者是人工進血管，把靜脈與動脈相吻合使靜脈里面的血流量達到透析的要求。其次動脈的血流量它是能夠達到要求的，但是因為動脈較深再加上需要反復的穿刺可能導致血管瘤的形成或者是病人感覺非常的疼痛。所以需要把血管淺表化也就是使用靜脈連接在動脈上或者說使用人工血管把靜脈與動脈相連，這樣使靜脈里面的血流量充分達到透析的要求。同時比較表淺利于護理人員的穿刺既達到具有充分的血流量，也沒有明顯的疼痛，沒有血管瘤這樣一些副反應并發(fā)癥這樣的通路。所以對透析患者來說建議患者在透析前半年左右進行內瘺的規(guī)。血液透析患者為什么要造內瘺？血液透析的時血流量相對要求較大，至少是在200毫升以上，此時需要找到一個良好的血管通路來保證血液透析過程中血流量的通脹。最常用的就是導管和內瘺，因為導管，有較多的并發(fā)癥，比如感染、血栓的形成、中心靜脈的狹窄。因為動脈的血流量能夠達到要求，但動脈較深再加上需要反復的穿刺可能導致血管瘤的形成或者疼痛，所以需要把血管淺表化。，而內瘺就是把自己的靜脈與動脈相吻合，使靜脈里面的血流量達到透析的要求，也沒有明顯的疼痛和血管瘤并且利于護理人員的穿刺。
血液透析之前做一個動靜脈內瘺的作用是一個連接作用，我們知道血液透析的原理，它是要從體內把體內的血液引到體外，那么經(jīng)過體外循環(huán)，經(jīng)過連接的透析器之后，通過過濾血液以后，再送回到體內。所以靜脈造瘺是一個連接作用。
血液透析患者需要造瘺的原因：血液透析時，為了清除血液中的毒素，需要把病人的血液按一定的流量要求從動脈引出，經(jīng)過透析器后再從靜脈回流到體內，這就是血液透析病人的血管通路，它是進行血液透析的必要條件，也是維持血液透析病人的生命線，而造瘺就是建立永久性血液通路的方法。
內瘺實際上就是指對于透析，我們手背和前臂的動脈血管和前臂的靜脈血管，這樣連接起來，使我們的靜脈動脈化，讓我們動脈里面的血，部分往靜脈里邊兒走，讓我們的靜脈長期的充盈，血流量比較大，然后這樣子得到靜脈動脈化，這就是一個瘺。我們必須要求將他血引出來的流量，要達到每分鐘至少是180毫升以上，而我們表淺的靜脈它的流量是達不到的，而直接扎動脈的風險大、疼痛多，如果我們造內瘺后，可以讓表淺的靜脈，變粗變大，病人的疼痛也會減輕，風險也小。
一般造瘺主要針對慢性腎功能衰竭的病人，因為病人的腎臟功能已經(jīng)不可逆、不能恢復，他需要進行維持性的血液透析治療。在這種狀態(tài)下，他的內瘺就是患者進行血液透析的一個非常重要的生命線，對于臨時性、半永久、永久的導管，對于患者可能容易存在著堵管感染，以及生活不適等各種并發(fā)癥，所以建議患者提前造瘺，等內瘺成熟以后，在內瘺上直接穿刺，進行血液透析治療。
血液透析，它需要把血液從體內引出到體外，到機器里進行交換之后，再回輸?shù)襟w內。那么這樣一個過程，每周三次每次四個小時，需要在短短時間內完成全身血液幾個循環(huán)的交換，就需要保證一定的血流量，所以通過外周，平常我們靜脈輸液，用的這些簡單的小的血管，去進行這樣的治療是不太現(xiàn)實的，因為他沒有辦法保證每分鐘200到280，甚至320毫升的血流量，所以我們就需要建立血液透析的血管通路，血管通路首選的是動靜脈內瘺，也就是說讓我們在身體淺表可以看到的靜脈，里面有更大的血流量，有更快的血流速以保證我們從這根靜脈去穿刺，然后達到每分鐘200到320的血流量，在短時間內完成充分的血液的交換，達到治療目的，這是一個必要的方式。內瘺日常的維護，重要的是患者學會自己去觀察內瘺，自己會觸及內瘺的震顫，觀察內瘺的外觀，血管管型的狀態(tài)是很重要的一個事情，患者甚至學會用聽診器去聽內漏瘺的雜音，這都是非常重要的，需要患者本人去掌握。因為只有患者本人才時時刻刻和他的內瘺在一起，它才能夠更加細致的觀察內瘺的狀態(tài)。那么日常應該注意什么，我們比較常見的上前臂的內瘺，也就是胳膊上右前臂或者左前臂的內瘺，造瘺側的胳膊最好不要受壓，尤其是我們睡覺的時候，注意盡量不要側向造瘺側。還有一些病人有這種，把胳膊枕在頭底下的習慣，這是一個非常不好的習慣，不能把造瘺的手臂枕在重物下面讓他受壓，再就是每次透析后注意觀察，不要過長時間的壓迫穿刺點，但是也不要還沒有止住血，很快的把止血帶就松開了，這都是不合適的一些行為。每天觀察自己內瘺的雜音，觸摸內瘺的震顫是每位透析患者，都需要學會的一項技能。
