尿毒癥血液透析置管如何護(hù)理
如何護(hù)理尿毒癥腎透析置管:1 要保持局部的干燥,保持它的衛(wèi)生狀態(tài)。2 是不要打折,盡量不要讓管路打折,就會(huì)容易形成血栓,3 一定要觀察,有沒有脫落的情況,對(duì)于血管內(nèi)瘺,自體的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺,每天要自己摸一下能不能觸及震顫、有沒有疼痛,不要壓迫它,不要壓迫瘺,胳膊不要測(cè)血壓。
如何護(hù)理尿毒癥腎透析置管:1 要保持局部的干燥,保持它的衛(wèi)生狀態(tài)。2 是不要打折,盡量不要讓管路打折,就會(huì)容易形成血栓,3 一定要觀察,有沒有脫落的情況,對(duì)于血管內(nèi)瘺,自體的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺,每天要自己摸一下能不能觸及震顫、有沒有疼痛,不要壓迫它,不要壓迫瘺,胳膊不要測(cè)血壓。
如何護(hù)理尿毒癥腎透析置管:1 要保持局部的干燥,保持它的衛(wèi)生狀態(tài)。2 是不要打折,盡量不要讓管路打折,就會(huì)容易形成血栓,3 一定要觀察,有沒有脫落的情況,對(duì)于血管內(nèi)瘺,自體的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺,每天要自己摸一下能不能觸及震顫、有沒有疼痛,不要壓迫它,不要壓迫瘺,胳膊不要測(cè)血壓。
尿毒癥的患者往往有一種困惑為什么需要做血液透析。其實(shí)是根據(jù)腎臟的功能隨著疾病的進(jìn)展,包括慢性腎炎、糖尿病、高血壓、腎病等等這樣一些發(fā)展到后期的時(shí)候,腎臟的功能衰退,包括它的濾過功能、重吸收功能、它的內(nèi)分泌功能都發(fā)生了直線的下降甚至喪失這樣的情況。那么這兩大功能主要就是保證水分的排出和水鹽電解質(zhì)的平衡,另外就是內(nèi)分泌這一塊的功能;主要是保證比如促紅素的分泌,保證紅細(xì)胞的生成,避免貧血還有活性維生素D3的分泌就要保證代謝的正常,所以當(dāng)這些功能都喪失以后必須通過腎臟替代的方式來代替它的這些功能。那么血液透析最能夠代替的就是腎臟的濾過和重吸收的功能,它能夠幫助排除身體里面多余的鉀鈉和水分,但是并不能代替其它的內(nèi)分泌功能,也不能完全代替腎臟的排泄或者重吸收的功能所以透析是腎臟疾病到后期階段它的功能的代償。但是由于它的局限性,它對(duì)小分子毒素的作用比較大對(duì)水分的清除好,但是對(duì)中大分子毒素來說它的功能它的清除作用比較弱,所以在尿毒癥病人進(jìn)行血透析的同時(shí)還要考慮對(duì)中大分子毒素侵蝕的血漿、血液灌流與血液濾過。同時(shí)還要補(bǔ)充內(nèi)分泌功能方面的一些激素的生成。尿毒癥患者為什么要做血液透析?尿毒癥患者存在腎臟功能的衰退,包括濾過、重吸收功能以及內(nèi)分泌的功能;通過血液透析能適當(dāng)?shù)卮婺I臟的這些功能,保持水分排出,維持電解質(zhì)平衡;保證促紅素的分泌,保證紅細(xì)胞的生成避免貧血等。
腹膜透析管出口處的護(hù)理如下: 腹膜透析管出口的護(hù)理,一般要求無菌操作,無論每天換藥還是換液,都必須無菌,必須洗手,戴無菌手套,以及清理傷口周圍的物質(zhì);其次,在出口處,還要嚴(yán)格清潔消毒以后,更換敷料;另外,定期更換腹膜透析導(dǎo)管和延長管,尤其是延長管,半年更換一次,以防細(xì)菌感染的可能。 此外,如果出口有紅腫,膿性分泌物或者有異物,必須定期用鹽水先清理,然后用消毒液嚴(yán)格消毒,局部勤換藥,保證外接口清潔干燥。
腹膜透析置管術(shù)后正確保養(yǎng)的方式如下: 1、腹膜透析置管術(shù)后,一般要求一到兩周暫停腹膜透析,且最多給予1000毫升腹膜透析液沖洗腹腔,如果一次給予2000-3000毫升,容易引起引起腹膜內(nèi)壓增大,從而引起腹痛。 2、另外需要傷口換藥,一般要求在術(shù)后第三天開始換藥,因?yàn)槭中g(shù)過程中是嚴(yán)格無菌的,傷口也是無菌的,包扎以后可以在三天以后換藥,且在換藥過程中,要先從導(dǎo)管皮膚出口開始,把整個(gè)延長管進(jìn)行消毒,一般選擇消毒液就是用碘伏,如果有血跡,可以先用鹽水濕潤以后,將血跡清理干凈,然后再用碘伏進(jìn)行嚴(yán)格消毒,期間必須嚴(yán)格無菌操作。
腹膜透析置管移位的處理措施如下: 1、要減少腹壓較大的動(dòng)作,包括下蹲、盤腿坐、蹲廁,這些動(dòng)作可以導(dǎo)致腸蠕動(dòng)的逆流,然后導(dǎo)致漂管。 2、要保證大便的通暢,不要因?yàn)楸忝鼗蚱渌虻母箟涸黾樱瑢?dǎo)致腸蠕動(dòng)逆流,然后引起漂管,要求患者必要的時(shí)候要服一些通便藥,或者給予一些灌腸的處理。 3、在操作的過程中,不要把腹透水放得過于干凈。 4、術(shù)后要增加活動(dòng),出現(xiàn)漂管的時(shí)候,我們還需要病人進(jìn)行爬樓梯、下樓等增加重力的操作,然后讓腹透管回到原位。
血液透析主要針對(duì)急慢性腎功能不全的病人進(jìn)行腎臟替代治療。而血漿置換則是另外一種治療方式,它們的原理不一樣。如血液透析主要采用彌散原理和對(duì)流原理,對(duì)于溶質(zhì)的清除原理是對(duì)流和彌散,對(duì)于水分的清除,主要通過超濾的原理。而血漿置換可以通過血漿分離器,將血液的有形成分和血漿分離開,吸去我們不需要的舊血漿,同時(shí)等量的替代。