血液透析和腎臟移植都是腎臟替代治療的方式之一，目前來講腎移植是最好的選擇，但是在腎移植之前要做全面評估，病人生存期的預計，但是在腎臟移植之前，腎源并不是說馬上就能有腎源，在腎臟移植之前還是要進行，腎臟替代 、血液透析或者腹膜透析。
血液透析和腎臟移植都是腎臟替代治療的方式之一，目前來講腎移植是最好的選擇，但是在腎移植之前要做全面評估，病人生存期的預計，但是在腎臟移植之前，腎源并不是說馬上就能有腎源，在腎臟移植之前還是要進行，腎臟替代 、血液透析或者腹膜透析。
實際上兩個是不矛盾的，我們的患者發(fā)現(xiàn)尿毒癥之后，可以先進行血液透析，然后調(diào)整到一個比較好的狀態(tài)的時候，再去接受腎移植，腎移植是治療終末期腎臟病比較好的一種治療方式，但是移植的腎源是有限的。也就是說我們國家目前還不是每一個尿毒癥的患者都能得到一個移植的腎臟，在此之前或者得不到腎源的這些病人，可能還是接受血液透析或者腹膜透析來進行腎臟替代治療維持生命，實際上腎移植和血液透析或者腹膜透析這三者都是互相可以轉(zhuǎn)換選擇的，并不是說某一個病人他的治療，必須經(jīng)過腎移植來治療的，目前醫(yī)生沒有這樣的看法。
血液透析患者蛋白的攝入量一般是1-1.2克每天每公斤體重，豆制品是可以適量攝入的，在攝入蛋白質(zhì)的時候要選擇磷和蛋白質(zhì)比例低的蛋白質(zhì)食物，蛋白質(zhì)攝入的同時一定要保證熱量的攝入，另外還有脂類物質(zhì)的攝入，不建議使用高脂飲食，建議低脂飲食以免心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。
選擇血液透析的情況有： 1、自律性相對差一點的，不能完全管理自己的或者是視力上有問題，不能進行很好腹膜透析的操作的，或者是精神有一定的障礙，選擇血液透析。因為它可以每個星期到醫(yī)院去，由醫(yī)護人員指導下進行操作，安全性會更大。 2、如果做腹膜透析的患者，他的依從性比較差，鈉水潴留比較明顯，不能夠很好控制的情況下，也建議做血液透析。 3、腹膜功能已經(jīng)退化的患者。 4、反復的腹膜炎的患者或者是不能夠出現(xiàn)胸腹漏，這些沒有辦法繼續(xù)腹膜透析的患者，也都必須轉(zhuǎn)做血液透析。
如果病人的尿量很好的，透析后的體重和下次透析前的體重沒什么變化，不限制他的攝入量。如果尿量少于100毫升，就要嚴格限制液體攝入量，建議透析間期體重的增加不要超過干體重的5%， 最好是3%-5%之間，對于無尿的病人來講，1天體重增加不要超過1公斤。
血液透析患者選擇內(nèi)瘺的原則如下：1、選擇非優(yōu)勢手的對側(cè)面。如果左邊為優(yōu)勢手，一般選擇右側(cè)上肢的掌面或者是上臂的外側(cè)面。如果右側(cè)為優(yōu)勢手，一般選左側(cè)為術(shù)制的選擇。2、內(nèi)瘺的深度在1個厘米之內(nèi)，一般在0.5-0.6個厘米左右，這樣便于穿刺。穿刺的長度至少要求在6公分以上，這樣有足夠的血管，以便于在日常的血透中進行穿刺。3、要達到一個相應的血流量。一般要求動靜脈內(nèi)瘺的血流量至少要達到100-600毫升每分鐘。
