肝硬化腹水是肝硬化失代償期比較常見的并發(fā)癥，對于單純性腹水利尿劑的使用是要給病人首先進行限鈉，然后我們給病人使用利尿劑，在利尿劑中間最常用的就是醛固酮的拮抗劑，我們最常用的叫做螺內酯，還有就是袢利尿劑，最常用的有呋塞米托拉塞米，這一類的臨床上到底給什么樣的病人去選用什么樣的方案是有著爭議的，在使用過程中間我們要去監(jiān)測病人的尿量，再有需要注意的就是去監(jiān)測腎功，還有電解質的情況。
肝硬化腹水是肝硬化失代償期比較常見的并發(fā)癥，對于單純性腹水利尿劑的使用是要給病人首先進行限鈉，然后我們給病人使用利尿劑，在利尿劑中間最常用的就是醛固酮的拮抗劑，我們最常用的叫做螺內酯，還有就是袢利尿劑，最常用的有呋塞米托拉塞米，這一類的臨床上到底給什么樣的病人去選用什么樣的方案是有著爭議的，在使用過程中間我們要去監(jiān)測病人的尿量，再有需要注意的就是去監(jiān)測腎功，還有電解質的情況。
治療肝硬化腹水應注意這6點。 1.限制患者的水和鈉的攝入。 2.給予患者利尿劑，促進尿液的排除。 3.補充白蛋白，提高膠體滲透壓，減少腹水的形成。 4.控制腹腔的感染，從而減少腹水的形成，促進腹水的消退。 5.對于頑固性的大量的腹水可以選擇腹水濃縮回收素，將腹腔內過多的水抽濾出去，減少腹水的量。 6.最關鍵的是要改善患者的肝功能的狀態(tài)，讓患者出于一個相對比較穩(wěn)定的身體健康狀態(tài)。
1、限制患者水和鈉攝入。2、給予患者利尿劑，促進尿液的排出。3、補充白蛋白，提高膠體滲透壓，減少腹水的形成。4、控制腹腔的感染，從而減少腹水的形成，促進腹水的消退。5、對于頑固性大量的腹水，可以選擇腹水濃縮回速術，將腹腔內過多的水分抽濾出去，減少腹水的量。6、最關鍵的是要改善患者肝功能的狀態(tài)，讓患者處于一個相對比較穩(wěn)定的身體健康狀態(tài)。
肝硬化腹水在中醫(yī)上我們把它歸為鼓脹這個范疇，就是腹部脹大，如果它有可能會伴有下肢的水腫，那么治療骨髓患者，我們會結合患者的舌脈，還有體質情況進行辨證論治，中醫(yī)上講的是陽虛抑制，陰虛難調，對于陰虛性腹水，也屬于我們的一個頑固性腹水，那么選用楊震教授的假靈飲，它可以滋陰活血，軟堅利水，效果特別好。
肝硬化腹水的程度不同，癥狀不一。如果是少量腹水，一般只有輕微的腹脹，包括輕度下肢水腫等情況，大量腹水會使腹部亂膨隆、繃緊發(fā)亮，脹如蛙狀腹，有時膈肌顯著抬高，同時會出現(xiàn)呼吸困難和臍疝的情況，甚至有出現(xiàn)了陰囊水腫，部分患者會伴有胸水，一般都見于右側。腹水通過各淋巴管經辦行開口進入胸腔所致，在利尿或者腹腔穿刺或腹水超濾的前提下，有時還需要處理右側胸腔積液。
首先還是要強調的治療原發(fā)病，你原發(fā)病不治療腹水也難以就診。第二個就是肝硬化腹水的病人最好是臥床休息，少活動。第三個肝硬化腹水的病人，用利尿藥進行利水，也可以采取中西結合的辦法進行利水。第四個對大量腹水的病人，可以采取腹水回溯的辦法，但是必須腹水沒有感染。如果有感染的感染的話，最好不要腹水回溯。第五個要補充蛋白，因為肝硬化腹水形成的原因比較多。一個脈高壓第二個低蛋白血癥，還有就是醛固酮利尿激素方發(fā)生過分泌的問題。如果對蛋白血癥你不補充蛋白，這個腹水也難以糾正。再就是我們臨床上要注意交代病人，一定要低鹽、低脂肪、適量補充蛋白質。
