首頁 > 音頻 > 外科 > 神經(jīng)外科
難治性癲癇如果經(jīng)過正規(guī)的醫(yī)生評(píng)估，正規(guī)的?？漆t(yī)院來進(jìn)行系列的檢查，發(fā)現(xiàn)一些患者，的確通過手術(shù)是可以治療的，除了手術(shù)以外，就是切除，常規(guī)理解的開顱以外，還有一個(gè)移走神經(jīng)刺激，那么這種是針對(duì)那種定位不明確，然后不適合手術(shù)的患者，所以說難治性癲癇的肯定回答是可以治療的，這種治療方法也是多種多樣的，那么該怎么治療，應(yīng)該交給專科醫(yī)院的醫(yī)生來治療。
難治性癲癇如果經(jīng)過正規(guī)的醫(yī)生評(píng)估，正規(guī)的?？漆t(yī)院來進(jìn)行系列的檢查，發(fā)現(xiàn)一些患者，的確通過手術(shù)是可以治療的，除了手術(shù)以外，就是切除，常規(guī)理解的開顱以外，還有一個(gè)移走神經(jīng)刺激，那么這種是針對(duì)那種定位不明確，然后不適合手術(shù)的患者，所以說難治性癲癇的肯定回答是可以治療的，這種治療方法也是多種多樣的，那么該怎么治療，應(yīng)該交給專科醫(yī)院的醫(yī)生來治療。
難治性癲癇如果藥物控制欠佳的情況下，可以選擇手術(shù)進(jìn)行治療。 難治性癲癇就是指兩種或者更多的藥物不能夠控制癲癇的發(fā)作。一旦藥物控制效果不好的時(shí)候，就要到外科癲癇中心來進(jìn)行咨詢，進(jìn)行檢查，確定哪些病人可以通過手術(shù)來使它痊愈。 一般進(jìn)行根治手術(shù)后， 部分患者可恢復(fù)一定的功能，正常參與部分社會(huì)活動(dòng)。
難治性的癲癇從概念上講，就是已經(jīng)用了單藥，或者是先后兩種藥物，或者是多種藥物聯(lián)合治療，都無效的。國(guó)內(nèi)難治性癲癇的概念通常認(rèn)為是用了單藥，或者是先后兩種藥物，或者是多藥聯(lián)合治療以后，每個(gè)月仍然有四次以上的發(fā)作，而且血藥濃度是在正常范圍之內(nèi)，這種現(xiàn)象持續(xù)兩年以上，叫難治性癲癇。難治性癲癇已經(jīng)嘗試過各種藥物的治療，所以有20%~30%的癲癇患者，屬于難治性癲癇，這種就得尋求別的治療手段，比如手術(shù)治療，迷走神經(jīng)刺激等等。
第一、是病人本身或病因方面本身病就很難治。第二、自己治療過程當(dāng)中誘導(dǎo)造成難治，比如藥物選擇的方式或者醫(yī)源性的治療方式不適當(dāng)?shù)脑斐伤幬镫y治。所以對(duì)癲癇病人最重要的就是到一個(gè)正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的治療。原則上規(guī)律的服藥、長(zhǎng)期的服藥、什么時(shí)候停藥、什么時(shí)候檢驗(yàn)都是有一套程序和處理的。
床上確診癲癇及發(fā)作類型，監(jiān)測(cè)血藥濃度的基礎(chǔ)上，評(píng)價(jià)藥物療效，治療以傳統(tǒng)的一線抗癲癇藥物為主，如拉莫三嗪、妥必脂、奧卡西平、加巴噴丁、唑尼沙胺、替加濱、左乙拉西坦用于成人部分性難治性癲癇，添加治療妥必脂、拉莫三嗪、奧卡西平、加巴噴丁用于兒童難治性部分性癲癇，奧卡西平、妥必脂、拉莫三嗪用于難治性部分性癲癇，單藥治療妥必脂用于兒童 ，成人及兒童難治性全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作一線抗癲癇藥物單藥或多藥治療療效不佳，可試用鈣離子通道阻滯劑，如鹽酸氟桂嗪、尼莫地平、乙酰左胺，對(duì)失神發(fā)作可有短期療效或其他類型癲癇輔助用藥，嬰兒痙攣以及兒童藥物難治性癲癇，可適用促甲狀腺素、釋放素，大量丙種球蛋白靜脈注射糖皮質(zhì)激素等。
我們手術(shù)的方式有很多，最常見的手術(shù)方式是難治性癲癇的致癇灶切除術(shù)。有一部分病人直接進(jìn)行評(píng)估完了以后可以直接手術(shù)，那么還有一部分病人是需要先進(jìn)行一個(gè)顱內(nèi)電極的埋藏，確定致癇灶了以后，在進(jìn)行二次手術(shù)。那么除了致癇灶的切除手術(shù)以外，還有其他的一些比如迷走神經(jīng)刺激術(shù)，深部電刺激術(shù)等，這些手術(shù)現(xiàn)在也是開展的越來越多了。
