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腦血栓形成溶栓前需要做的準(zhǔn)備有：溶栓前主要問患者有沒有腦血管病的病史，近期有沒有活動(dòng)性出血或出血傾向、有沒有嚴(yán)重而未控制的高血壓、近期有沒有大手術(shù)、還有外傷史等溶栓的禁忌。排除一些禁忌之后，患者做完檢查后就可以立即給予溶栓治療。
腦血栓形成溶栓前需要做的準(zhǔn)備有：溶栓前主要問患者有沒有腦血管病的病史，近期有沒有活動(dòng)性出血或出血傾向、有沒有嚴(yán)重而未控制的高血壓、近期有沒有大手術(shù)、還有外傷史等溶栓的禁忌。排除一些禁忌之后，患者做完檢查后就可以立即給予溶栓治療。
腦血栓形成溶栓治療最主要的并發(fā)癥就是出血，但是它的發(fā)病率不是特別高，也就1%左右。最主要的就怕內(nèi)臟器官出血，這樣可能就有危險(xiǎn)性，致死率也比較高，這就是腦血栓形成溶栓后的并發(fā)癥。
腦內(nèi)血栓一旦形成，極易造成相應(yīng)的腦組織區(qū)域的血管閉塞，甚至堵塞，從而造成局部腦組織的壞死、水腫，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)腦出血，從而危及患者的生命，而溶栓可以在有效的時(shí)間內(nèi)開通閉塞的血管，從而恢復(fù)正常的腦組織的血流，降低缺血組織的范圍，從而改善腦功能，可以有效的防止患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。如偏癱、私語(yǔ)等死亡的可能，所以說溶栓是目前治療腦血栓的安全有效的治療方法，它最大的特點(diǎn)是快速、有效。而且對(duì)于患者的要求不需要太高，在很多醫(yī)院都可以開展。他最大的問題是能否在短時(shí)間之內(nèi)有效的進(jìn)行溶栓治療。
溶栓治療是在90年代中期以后，開始在腦血管病急性期就是腦梗死急性期或者說叫超早期，進(jìn)行的非常行之有效的措施。通過溶栓藥可以使閉塞的血管再通，血管再通以后最大的好處是降低殘疾。腦梗死就是由于腦動(dòng)脈的閉塞使得腦組織缺血缺氧腦組織壞死，臨床上比如說梗在運(yùn)動(dòng)部位就會(huì)偏癱，梗在語(yǔ)言部位就會(huì)失語(yǔ)。使閉塞的血管通過溶栓藥再通了，血流恢復(fù)了這部分病人就可以降低殘疾，比如說就不至于偏癱了，語(yǔ)言功能也要比急性期的時(shí)候好很多，所以溶栓治療最主要的目的是降低殘疾。另外對(duì)于大血管的閉塞是會(huì)導(dǎo)致讓病人有生命危險(xiǎn)的，對(duì)于這部分病人由于血管的開通使腦組織梗塞面積縮小可以救命，所以溶栓治療不但可以降低殘疾在某些后循環(huán)的梗死，大面積腦梗死的病人開通血管以后是可以救命的。所以在3到4.5小時(shí)發(fā)病的病人要盡快來醫(yī)院采取溶栓治療，可以降低病人的殘疾降低死亡率。
腦梗死的急性期主要治療是溶栓，主要的風(fēng)險(xiǎn)就是出血，特別是顱內(nèi)出血，包括全身出血，所以在溶栓的時(shí)候，要特別注意，有些病人是存在有禁忌癥的，有血液病的病人，這類病人肯定是一個(gè)禁忌，另外一個(gè)嚴(yán)重的肝腎功能不全的時(shí)候，也是一個(gè)禁忌癥，比如說透析的病人，會(huì)影響藥物的血藥濃度，也是一個(gè)禁忌，另外一個(gè)本身就有抗凝，華法林溶栓也有出血的風(fēng)險(xiǎn)，另外三個(gè)月之內(nèi)有過大手術(shù)，我們都是不能溶栓的，還有就是不可壓迫的穿刺部位，也是不能溶栓的，除此之外，還有一些相對(duì)的禁忌癥，腦梗死的病人，女同志到了更年期的病人，可不可以溶栓，要根據(jù)病人的具體情況來看，溶栓在禁忌方面分為，相對(duì)禁忌癥和絕對(duì)禁忌癥，絕對(duì)禁忌癥出現(xiàn)這些情況，溶栓的風(fēng)險(xiǎn)就大于獲益的，這個(gè)時(shí)候就不要去溶栓了，溶栓治療不但不能讓患者獲益，反而增加出血風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)讓病人更加重病情。
一般的原則主要是發(fā)病在三小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓治療，根據(jù)患者的具體情況適當(dāng)延長(zhǎng)溶栓的時(shí)機(jī)。一是有出血傾向的，二是口服抗凝藥物，再有就是目前或者近期有危險(xiǎn)性出血的患者，以致有顱內(nèi)出血或者疑似有顱內(nèi)出血的，疑似有蛛網(wǎng)膜下腔出血或者是目前正處于蛛網(wǎng)膜下腔出血的出血狀態(tài)。中國(guó)的指南可以延長(zhǎng)到4.5小時(shí)，超過這個(gè)時(shí)間，在六小時(shí)之內(nèi)，可以選擇尿激酶進(jìn)行溶栓，就不用阿替普酶。
