頸動(dòng)脈狹窄到多久需要干預(yù)治療：頸動(dòng)脈狹窄從臨床上來(lái)說(shuō)我們分為三度，一般有小于50%50%到69% 和70%到99%，分成這三度有的還重度狹窄和閉塞了，如果是完全閉塞了它就沒(méi)有什么特效的治療辦法，一般的在50%到69%之間這樣來(lái)進(jìn)行評(píng)估如果病人他生存年齡超過(guò)5年以上的我們就建議他積極做手術(shù)干預(yù)進(jìn)，行治療70%到99%之間就要進(jìn)行手術(shù)治療治療的方法。
頸動(dòng)脈狹窄到多久需要干預(yù)治療：頸動(dòng)脈狹窄從臨床上來(lái)說(shuō)我們分為三度，一般有小于50%50%到69% 和70%到99%，分成這三度有的還重度狹窄和閉塞了，如果是完全閉塞了它就沒(méi)有什么特效的治療辦法，一般的在50%到69%之間這樣來(lái)進(jìn)行評(píng)估如果病人他生存年齡超過(guò)5年以上的我們就建議他積極做手術(shù)干預(yù)進(jìn)，行治療70%到99%之間就要進(jìn)行手術(shù)治療治療的方法。
綜合來(lái)講，第一點(diǎn)顱內(nèi)、顱外是不同的，顱內(nèi)責(zé)任狹窄70%以上，非責(zé)任狹窄達(dá)90%以上，同時(shí)要經(jīng)過(guò)內(nèi)科治療之后沒(méi)有效果，才能介入治療方法。顱外狹窄是50%責(zé)任的，非責(zé)任是70%。第二點(diǎn)各個(gè)血管不同的情況不同，有可能指征也是不同的。 第一部分是脖子上的血管狹窄多少，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是脖子上的血管狹窄度，如果是責(zé)任血管，血管引起了缺血的表現(xiàn)叫責(zé)任血管，這種責(zé)任血管狹窄50%以上。如果是非責(zé)任的，體檢發(fā)現(xiàn)的病人沒(méi)有腦梗，也沒(méi)有缺血的表現(xiàn)的時(shí)候，顱外的狹窄70%。 顱內(nèi)的血管因?yàn)轱B內(nèi)血管相對(duì)偏小，手術(shù)難度大，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)也大一些，對(duì)于顱內(nèi)的血管要求的更嚴(yán)格。顱內(nèi)血管如果是責(zé)任血管，狹窄要70%以上，沒(méi)有責(zé)任的病灶，就是非責(zé)任這一段血管的狹窄，要達(dá)到90%以上才給他做介入治療。 同時(shí)做介入治療之前一定要進(jìn)行規(guī)范的內(nèi)科治療，如果規(guī)范的內(nèi)科治療過(guò)程中效果不佳的時(shí)候，才推薦做介入治療。對(duì)于顱內(nèi)來(lái)說(shuō)，所以具體到各個(gè)血管，實(shí)際上各個(gè)血管的要求不同。頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄度可能就40%多一點(diǎn)，但是能夠見(jiàn)到大的潰瘍斑的時(shí)候，這個(gè)叫不穩(wěn)定斑塊，我們通過(guò)TCD(經(jīng)顱多普勒超聲）也能見(jiàn)到不穩(wěn)定的斑塊，栓子的脫落，甚至可能40%多就放一個(gè)支架上去，把它貼附上，讓斑塊更加穩(wěn)定。
腦梗塞是很重要的原因就是血管狹窄，狹窄到什么樣的程度才進(jìn)行血管內(nèi)介入治療，我們通常的標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有癥狀的，血管狹窄顱內(nèi)的血管一般達(dá)到80%，甚至以上我們才進(jìn)行干預(yù)顱外的血管狹窄必須達(dá)到70%以上我們才進(jìn)行干預(yù)，如果有癥狀的血管狹窄，顱外的血管超過(guò)60%以上，顱內(nèi)的血管超過(guò)70%以上我要進(jìn)行相關(guān)的干預(yù)，不要等到腦梗死產(chǎn)生以后再進(jìn)行血管干預(yù)，往往得到的效果是不好的，總而言之血管內(nèi)狹窄，現(xiàn)在臨床上的推薦還是要積極地去干預(yù)治療，不要出現(xiàn)新鮮的梗死灶以后再進(jìn)行干預(yù)，可能效果比不干預(yù)要差一點(diǎn)
如果檢查發(fā)現(xiàn)有頸動(dòng)脈狹窄，需要視狹窄的程度采取相應(yīng)的措施，治療頸動(dòng)脈狹窄的目的在于改善腦供血，糾正緩解腦缺血的癥狀，預(yù)防短暫性腦出血的發(fā)作，或者腦梗死的發(fā)生。根據(jù)頸動(dòng)脈狹窄的程度以及患者的癥狀進(jìn)行治療，它包括內(nèi)科治療、外科治療和介入治療。根據(jù)國(guó)內(nèi)外的診療指南，狹窄程度小于50%的時(shí)候可以采取藥物治療，比如抗血管藥物阿司匹林，調(diào)酯藥物他汀等等，如果狹窄程度50%到70%，臨床沒(méi)有癥狀，可以密切觀察和進(jìn)行藥物治療，如果有癥狀，比如有TIA發(fā)作，有腦梗死，就應(yīng)該考慮頸動(dòng)脈支架植入，或者進(jìn)行外科手術(shù)，叫頸動(dòng)脈剝脫術(shù)。那么如果狹窄百分之七十，那么血流動(dòng)力學(xué)就會(huì)受到明顯的影響，發(fā)生腦梗死的機(jī)率明顯增加，即便患者沒(méi)有任何癥狀也應(yīng)當(dāng)積極的考慮進(jìn)行頸動(dòng)脈支架植入，或者外科手術(shù)治療。
頸動(dòng)脈狹窄介入治療也是需要住院的，因?yàn)槲覀冊(cè)诮槿胫委熞郧耙鲆恍┬g(shù)前檢查，查他的心肺功能，肝腎功能，還要化驗(yàn)他的血糖血脂，還要檢測(cè)他的生命體征，要測(cè)他的血壓，假如他這些指標(biāo)不達(dá)標(biāo)的情況下，我們要給他調(diào)整，甚至要請(qǐng)相關(guān)的科室給他會(huì)診，給他調(diào)整到，介入手術(shù)允許的范圍之內(nèi)，調(diào)整到這個(gè)范圍之內(nèi)了，可以減少圍手術(shù)期的風(fēng)險(xiǎn)，這是術(shù)前檢查也需要住院。再一個(gè)就是手術(shù)過(guò)程中，需要檢查他的病情，手術(shù)過(guò)程中要測(cè)他的血壓，這些生命體征，呼吸，要心電監(jiān)測(cè)，手術(shù)以后回到病房住院期間還需要監(jiān)測(cè)化驗(yàn)指標(biāo)，像血常規(guī)，肝腎功能這些都需要住院治療，再一個(gè)我們做這些手術(shù)和檢查都是可以醫(yī)保報(bào)銷的，不住院的情況下是不能報(bào)銷的。現(xiàn)在我們大部分人都有醫(yī)保，省醫(yī)保，市醫(yī)保，農(nóng)合，住院可以報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。
頸動(dòng)脈斑塊的治療需要看人體和斑塊的情況決定。如果斑塊是軟板，就容易破碎脫落，造成不良后果，發(fā)生腦栓塞，這時(shí)需要通過(guò)中醫(yī)治療，將斑塊吸收，同時(shí)可以吃他汀類藥物來(lái)穩(wěn)定斑塊，讓斑塊不要脫落或者破碎，如果患者的斑塊沒(méi)有任何癥狀，硬斑都鈣化了，這時(shí)可以不予理睬。
