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      王玉侖主任醫(yī)師
      骨科

      肩關(guān)節(jié)脫位為什么容易復(fù)發(fā)

      收聽:3.88w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      肩關(guān)節(jié)是人體很特殊的一個(gè)關(guān)節(jié),狹義的肩關(guān)節(jié)是指盂肱關(guān)節(jié),由肱骨頭與肩胛盂組成,是人體活動(dòng)范圍最大的關(guān)節(jié)。由于肱骨頭直徑遠(yuǎn)大于肩胛盂,且肩胛盂窩非常淺,肱骨頭與肩胛盂形成的盂肱關(guān)節(jié)就像海豹用鼻子頂著的球一樣,鼻子小,球卻很大。這樣的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)一方面賦予了肩關(guān)節(jié)非常大的活動(dòng)度,讓我們的肩關(guān)節(jié)可完成很多復(fù)雜功能;另一方面這也使得肩關(guān)節(jié)處于非常不穩(wěn)定的狀態(tài),當(dāng)周圍結(jié)構(gòu)松弛或發(fā)生外傷時(shí)肩關(guān)節(jié)容易發(fā)生脫位。維持肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性機(jī)制非常復(fù)雜,簡(jiǎn)單地說其穩(wěn)定性主要是通過靜力性穩(wěn)定結(jié)構(gòu)與動(dòng)力性穩(wěn)定結(jié)構(gòu)維持。靜力性穩(wěn)定結(jié)構(gòu)主要由關(guān)節(jié)盂的盂唇、盂肱韌帶復(fù)合結(jié)構(gòu)、關(guān)節(jié)囊組成;動(dòng)力性穩(wěn)定結(jié)構(gòu)主要由肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉組成,如肩袖等。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí),這些結(jié)構(gòu)在神經(jīng)調(diào)節(jié)下精確地維持肱骨頭在肩胛盂窩內(nèi),既發(fā)揮了肩關(guān)節(jié)功能,又不出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)。當(dāng)創(chuàng)傷等因素破壞了這些肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定結(jié)構(gòu),肩關(guān)節(jié)就可能發(fā)生脫位。

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        王玉侖主任醫(yī)師
        骨科
        01:58
      • 如果是首次發(fā)生的肩關(guān)節(jié)脫位,大多有明確的外傷史,一般不會(huì)誤診為其他疾病。 但對(duì)于肩關(guān)節(jié)反復(fù)的習(xí)慣性脫位,在肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛、活動(dòng)受限時(shí),容易和肩周炎混淆,但是兩類疾病各有特點(diǎn)。習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位的疼痛沒有肩周炎痛,習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位的年齡段也沒有明確的限制,而肩周炎一般發(fā)生在50歲左右的人群,所以又叫五十肩。此外,肩關(guān)節(jié)反復(fù)的習(xí)慣性脫位拍X光片或者CT,可以發(fā)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)前脫位或者后脫位,而肩周炎拍X光片、CT檢查沒有異常的發(fā)現(xiàn)。

        張登君副主任醫(yī)師
        骨科
        02:06
      • 肩關(guān)節(jié)是人體內(nèi)活動(dòng)范圍最大的關(guān)節(jié),肩關(guān)節(jié)由肱骨頭和肩關(guān)節(jié)盂所組成。 肩關(guān)節(jié)盂比較表淺,成一個(gè)很淺的圓盤狀。肱骨頭和關(guān)節(jié)魚之間的穩(wěn)定性通過肩袖、關(guān)節(jié)囊,肩輿等軟組織來實(shí)現(xiàn)。由于肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍非常大,因此肱骨頭與肩輿所構(gòu)成的肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性相對(duì)來說并不是十分穩(wěn)定。因此在受到過大的外力時(shí),肱骨頭容易從肩關(guān)節(jié)盂的對(duì)應(yīng)面處突出造成肩關(guān)節(jié)脫位、肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)還有可能造成肩輿以及周圍關(guān)節(jié)囊等組織的撕裂,也是這個(gè)概念。如果不能及時(shí)得到良好的修復(fù),容易形成慢性肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,出現(xiàn)反復(fù)肩關(guān)節(jié)脫位。

        郭浩山副主任醫(yī)師
        骨科
        01:11
      • 肩關(guān)節(jié)脫位如何用藥 收聽:3.64w

        平時(shí)盡量避免容易引起脫位的姿勢(shì)及動(dòng)作,如果有再脫位的情況,復(fù)位后需局部制動(dòng)及用繃帶懸吊兩到四周左右,促進(jìn)關(guān)節(jié)囊恢復(fù),局部可以熱敷,如果還是反復(fù)脫位,需考慮行關(guān)節(jié)囊修復(fù)手術(shù)。藥物可選擇活血化瘀藥物如三七片,可以內(nèi)服或者熱敷活血化瘀的藥。初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動(dòng)物肝臟之類,以補(bǔ)給更多的維生素A、D、鈣及蛋白質(zhì)受傷5周以后,骨折部瘀腫基本吸收,已經(jīng)開始有骨痂生長(zhǎng),此為骨折后期。飲食上可以解除禁忌,食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、燉水魚等。輔助口服活血化瘀,消腫止痛藥物治療比較理想,腫脹消退一般在損傷后3-5天。

        王玉侖主任醫(yī)師
        骨科
        01:39
      • 診斷肩關(guān)節(jié)脫位的方法如下: 1、問病人的病史。第一有沒有外傷的病史,第二有沒有其他合并有其他的疾病。 2、查體。如果在查體的時(shí)候發(fā)現(xiàn)有肩關(guān)節(jié)的空虛感,這個(gè)時(shí)候就要高度懷疑是有肩關(guān)節(jié)的脫位。 3、讓病人做其他的檢查,比如杜加斯征,就是讓病人的一只手搭在另一只手的肩上,如果胳膊肘能碰到胸壁,就認(rèn)為是陰性的,如果碰不到胸壁,就認(rèn)為是有問題的。 4、依靠影像學(xué)表現(xiàn),比如X光、CT以及核磁。

        任磊副主任醫(yī)師
        骨科
        01:12
      • 預(yù)防肩關(guān)節(jié)脫位的措施如下: 1、首先避免外傷的存在,同時(shí)避免不正確的肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)姿勢(shì)。兒童患者里,肩關(guān)節(jié)不正常的姿勢(shì),也會(huì)引起肩關(guān)節(jié)脫位,比如在嬉笑打鬧的同時(shí),出現(xiàn)了肩膀的突然的受力,這個(gè)時(shí)候是容易引起肩關(guān)節(jié)的脫位。 2、避免負(fù)太多的重物。如果負(fù)重比較大的情況下,肩關(guān)節(jié)的受力是比較大的,這個(gè)時(shí)候容易引起肩關(guān)節(jié)脫位。對(duì)于其他的一些習(xí)慣性的脫位,這個(gè)時(shí)候要積極的治療原發(fā)病。

        任磊副主任醫(yī)師
        骨科
        01:13