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      楊弟芳主任醫(yī)師
      產(chǎn)科

      前置胎盤患者什么時(shí)候剖宮產(chǎn)

      收聽:4.73w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      前置胎盤患者出現(xiàn)以下情況需要進(jìn)行剖宮產(chǎn):
      1、前置胎盤患者如果出現(xiàn)大量的陰道流血,并且出現(xiàn)休克癥狀的時(shí)候,為了挽救孕婦生命,無(wú)需考慮胎兒的情況,應(yīng)該立即終止妊娠。如果妊娠晚期出現(xiàn)胎兒窘迫等產(chǎn)科指證,在胎兒能存活地情況下,可以急診剖宮產(chǎn)
      2、臨產(chǎn)后,如果陰道流血量比較多,估計(jì)短時(shí)間內(nèi)不能陰道分娩者,可以考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠。
      3、對(duì)于無(wú)臨床癥狀的前置胎盤,我們可以根據(jù)前置胎盤的類型決定終止妊娠。合并胎盤植入,可以在妊娠36周后終止妊娠,對(duì)于完全性前置胎盤不伴陰道流血,可于37周后終止妊娠。對(duì)于邊緣性前置胎盤不伴陰道流血,可在38周后擇期終止妊娠。

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        楊弟芳主任醫(yī)師
        產(chǎn)科
        01:43
      • 孕婦在進(jìn)行B超檢查的時(shí)候,會(huì)發(fā)現(xiàn)除了胎兒外觀檢測(cè)也會(huì)有胎盤位置的報(bào)告,在妊娠早期階段,超聲可能會(huì)顯示,孕卵的位置低,20周左右會(huì)出現(xiàn)無(wú)痛性的陰道出血。這就需要考慮是否將來(lái)可能發(fā)展為前置胎盤,不輕易的做前置胎盤的診斷,但需要及時(shí)的尋求醫(yī)生的幫助。如果妊娠28周后,胎盤附著于子宮下段較低的位置,其下緣非常接近甚至是覆蓋宮頸內(nèi)口,位置低于胎兒的先露部則稱之為前置胎盤。

        許雅娟主任醫(yī)師
        產(chǎn)科
        01:36
      • 前置胎盤在每次做超聲的時(shí)候,超聲科醫(yī)生都會(huì)關(guān)注這個(gè)胎盤的位置,所以這個(gè)任務(wù)就交給超聲科醫(yī)生給我們負(fù)責(zé)去檢查。但是有些高危因素的孕婦,我們要著重去篩查有沒有前置胎盤,比如說(shuō)她有多次分娩,多次剖宮產(chǎn),或者多次流產(chǎn)的病史,或者是雙胎,她的胎盤面積比較大等等,這部分孕婦我們要著重的去看這個(gè)胎盤的位置。一般我們的超聲科醫(yī)生,會(huì)給大家報(bào)出來(lái)這個(gè)胎盤的位置,一般在28周以前如果胎盤的位置低,甚至完全覆蓋宮頸內(nèi)口,都不能叫前置胎盤,那個(gè)叫胎盤前置狀態(tài),大部分的這個(gè)時(shí)期的前置胎盤,能夠通過子宮下段的擴(kuò)張,胎盤的移行成為正常位置的胎盤。28周以后,這個(gè)時(shí)候我們?nèi)绻_定是完全性前置胎盤,一般比較難移行成為正常的前置胎盤了,但是邊緣型的或者是低置胎盤,還有希望成為正常位置的胎盤,所以需要我們嚴(yán)密的進(jìn)行超聲隨訪。

        李根霞副主任醫(yī)師
        婦產(chǎn)科
        01:41
      • 前置胎盤怎么辦 收聽:4.23w

        前置胎盤他的處理上來(lái)說(shuō),我們的原則是抑制宮縮止血,糾正貧血和預(yù)防感染,對(duì)于前置胎盤來(lái)說(shuō),因?yàn)檎麄€(gè)孕期對(duì)前置胎盤,我們的診斷是從28周以后,我們才診斷為前置胎盤,對(duì)28周以前的這個(gè)孕婦來(lái)說(shuō),我們只是診斷它是個(gè)胎盤低置狀態(tài),如果說(shuō)在這個(gè)孕婦,在28周之前,我們是盡量的就是說(shuō)來(lái)保胎,以保胎為主 ,如果說(shuō)出血量不多,沒有危及產(chǎn)婦的生命,我們是以保胎為主,對(duì)28周以后,診斷為前置胎盤的這些孕婦,我們一般的處理是這樣的,首先是如果說(shuō)這個(gè)孕婦,這個(gè)停經(jīng)是在34周以內(nèi),胎兒就是說(shuō)還沒有完全,體重在2000克以下,我們一般是采取期待療法,也就是說(shuō)在保證這個(gè)孕婦,陰道出血量不多,胎兒存活的情況下,我們一般就是采用是期待療法,但是如果說(shuō)這個(gè)胎兒,在大于34周以后,它出血量比較多,而且就是單次的出血量在200毫升以上,我們這種情況下,我們是要終止妊娠了,如果說(shuō)是個(gè)完全前置胎盤,我們一般要考慮剖宮產(chǎn),如果說(shuō)是邊緣性前置胎盤,我們也是要采用,一般情況我們首先要考慮陰道分娩,如果說(shuō)在陰道分娩的過程當(dāng)中,在監(jiān)護(hù)的過程當(dāng)中,孕婦出現(xiàn)出血多,然后胎兒出現(xiàn)胎兒窘迫,我們要進(jìn)行適時(shí)的剖宮產(chǎn),再一個(gè) 如果在期待療法的過程當(dāng)中,我們一般要告訴產(chǎn)婦,一般要采取側(cè)臥位,絕對(duì)的臥床休息,止血后就說(shuō)如果不出血了,才可能適當(dāng)?shù)幕顒?dòng),在這一方面,我們首先要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是,由于前幾年我們剖宮產(chǎn)的病人比較多,在二胎以后,它會(huì)出現(xiàn)兇險(xiǎn)性前置胎盤,也就是說(shuō)第二次懷孕以后,這個(gè)胎盤已經(jīng)滲到子宮壁里邊了,這種情況下兇險(xiǎn)性前置胎盤,如果是這種情況,如果說(shuō)這個(gè)孕婦她住院的這個(gè)醫(yī)院,不具備搶救孕婦和胎兒的措施,我們是建議要積極轉(zhuǎn)院的,還有一個(gè)就是說(shuō)藥物的治療,藥物的治療 目前來(lái)說(shuō),只有對(duì)那些宮縮特別強(qiáng),我們可以適當(dāng)?shù)木褪且种茖m縮,其他的沒有特別好的方法來(lái)止血。

        賈曉慧副主任醫(yī)師
        產(chǎn)科
        03:00
      • 前置胎盤患者可以順產(chǎn)嗎 收聽:3.74w

        首先看患者是哪種類型的前置胎盤,如果是中央型前置胎盤那么是絕對(duì)不能順產(chǎn)的;如果為邊緣性前置胎盤或低置胎盤,而且胎先露為頭位,陰道流血不多,孕婦一般情況良好,可以在嚴(yán)密觀察備選及做好術(shù)前準(zhǔn)備的情況下進(jìn)行陰道試產(chǎn)。既如第一產(chǎn)程以后可以及時(shí)的行人工破門,如果在市場(chǎng)過程中出現(xiàn)陰道流血增多,需要立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。

        楊弟芳主任醫(yī)師
        產(chǎn)科
        01:27
      • 什么是前置胎盤 收聽:3.87w

        正常妊娠時(shí)胎盤是附著于子宮的前壁、后壁和側(cè)壁的,在妊娠28周以后,如果胎盤則附著于子宮,如果它還附著于子宮的下段,然后甚至下元甚至越過或者完全達(dá)到宮頸內(nèi)口,甚至有些胎盤反折以上,從后壁反越過宮頸內(nèi)口,反折到子宮的前壁或者是這個(gè)胎盤,附著于子宮的前壁,越過宮頸內(nèi)口,然后在反折回后壁,這些情況都稱為前置胎盤。對(duì)于前置胎盤這個(gè)病,我覺得大家確實(shí)是應(yīng)該重視的,因?yàn)榍爸锰ケP對(duì)孕婦和胎兒,都會(huì)造成非常大的影響,甚至?xí)斐僧a(chǎn)后大出血甚至胎死宮內(nèi)。

        賈曉慧副主任醫(yī)師
        產(chǎn)科
        01:10