治療復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位的手術(shù)有那些種
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
切開手術(shù)就是傳統(tǒng)的較大切口的肉眼直視下的手術(shù)，一般來說創(chuàng)傷較大手術(shù)種類很多，可大致分為切開手術(shù)和關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)兩種?；謴?fù)較關(guān)節(jié)鏡手術(shù)稍慢一些。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是近10幾年來出現(xiàn)的一種新的手術(shù)方法。一般來說手術(shù)僅需要幾個(gè)很小的的切口，借助關(guān)節(jié)鏡器械完成，術(shù)后病人創(chuàng)傷較小，恢復(fù)好。選擇做什么樣的手術(shù)很大程度取決損傷的嚴(yán)重程度，因?yàn)榉磸?fù)脫位會(huì)造成關(guān)節(jié)周圍的骨骼的損傷，如果這種骨性損傷過于嚴(yán)重，就不能采用關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)，而需要進(jìn)行切開手術(shù)治療。建議一旦有超過一次以上的肩關(guān)節(jié)脫位，應(yīng)盡早手術(shù)，這樣手術(shù)的效果更好。另外術(shù)前需要做三維CT檢查以確定手術(shù)的方式。
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切開手術(shù)就是傳統(tǒng)的較大切口的肉眼直視下的手術(shù)，一般來說創(chuàng)傷較大手術(shù)種類很多，可大致分為切開手術(shù)和關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)兩種。恢復(fù)較關(guān)節(jié)鏡手術(shù)稍慢一些。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是近10幾年來出現(xiàn)的一種新的手術(shù)方法。一般來說手術(shù)僅需要幾個(gè)很小的的切口，借助關(guān)節(jié)鏡器械完成，術(shù)后病人創(chuàng)傷較小，恢復(fù)好。選擇做什么樣的手術(shù)很大程度取決損傷的嚴(yán)重程度，因?yàn)榉磸?fù)脫位會(huì)造成關(guān)節(jié)周圍的骨骼的損傷，如果這種骨性損傷過于嚴(yán)重，就不能采用關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)，而需要進(jìn)行切開手術(shù)治療。建議一旦有超過一次以上的肩關(guān)節(jié)脫位，應(yīng)盡早手術(shù)，這樣手術(shù)的效果更好。另外術(shù)前需要做三維CT檢查以確定手術(shù)的方式。
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往往復(fù)發(fā)性的肩關(guān)節(jié)脫位，都會(huì)有盂唇的損傷或者是骨頭的缺損。如果沒有骨頭的缺損，單純是盂唇的損傷，我們可以通過微創(chuàng)的手術(shù)去修補(bǔ)關(guān)節(jié)盂的盂唇，重新得到一個(gè)穩(wěn)定的肩關(guān)節(jié)，這是通過軟組織的手術(shù)來達(dá)到目的。但是如果有骨缺損，尤其是骨缺損大于四分之一以上的，這種情況就需要做一些姑息的手術(shù)。
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手術(shù)治療肩關(guān)節(jié)脫位的風(fēng)險(xiǎn)如下：
肩關(guān)節(jié)脫位的手術(shù)治療方式包括開放手術(shù)和關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)。開放手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)包括切口的感染，神經(jīng)、血管的損傷，麻醉的意外等。關(guān)節(jié)鏡下治療肩關(guān)節(jié)脫位的風(fēng)險(xiǎn)也有以上幾個(gè)方面，但它是微創(chuàng)手術(shù)，相對而言，感染的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)小很多，局部神經(jīng)血管損傷的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)小很多。所以如果肩關(guān)節(jié)脫位要手術(shù)治療，建議進(jìn)行肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)治療。
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肩關(guān)節(jié)脫位需要手術(shù)治療嗎：
肩關(guān)節(jié)脫位在國際上主要分為兩大類，一類是由創(chuàng)傷引起的單方向的脫位，學(xué)術(shù)上叫做Bankart的損傷，主要是指肩關(guān)節(jié)的前下方的脫位，多為年輕人發(fā)病，多需要手術(shù)治療，另一類為肩關(guān)節(jié)多方向的不穩(wěn)，多是由關(guān)節(jié)發(fā)育的異常，肌腱本身結(jié)構(gòu)的異常引起的，多不需要進(jìn)行手術(shù)治療，進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉即可。
創(chuàng)傷引起的單發(fā)的肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)，建議早期的進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)指征包括，20歲以下的年輕人，優(yōu)勢肩活動(dòng)水平較高的運(yùn)動(dòng)員，創(chuàng)傷同時(shí)合并有肩關(guān)節(jié)骨性損傷，另外，肩關(guān)節(jié)脫位之后需要手法復(fù)位的，需要手術(shù)治療。
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現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展已經(jīng)證實(shí)創(chuàng)傷引起的“習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位”原因，是由于脫位時(shí)引起的肩關(guān)節(jié)囊韌帶的撕脫傷，由于這種撕脫傷保守治療很難達(dá)到愈合，因而造成脫位反復(fù)發(fā)生，成為“習(xí)慣”。如果長期得不到有效治療，脫位反復(fù)發(fā)生，除了上述撕脫傷外，還會(huì)造成相關(guān)軟骨何骨性結(jié)構(gòu)的破壞，使治療更加困難。而反復(fù)脫位又會(huì)明顯加劇患肩的退行性變，使肩關(guān)節(jié)老化提前。創(chuàng)傷性盂肱關(guān)節(jié)前下方脫位或半脫位可以導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性不穩(wěn)。如果僅僅注意修復(fù)損傷的軟組織而忽略了骨缺損，那么今后可能還會(huì)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)前下方脫位。運(yùn)動(dòng)較多的年輕人更容易再次脫位。復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)前下方脫位常常合并存在骨缺損。骨缺損的位置可以在肩胛盂前下方、肱骨頭后外側(cè)。
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首先就是有些人他關(guān)節(jié)囊，是比較松弛的，如果術(shù)前沒有判斷好，這人有多發(fā)韌帶松弛癥，就貿(mào)然去做，這時(shí)候術(shù)后他有可能再次松弛。感染。再次脫位也是有的，。還有做了手術(shù)以后怕疼不愿意動(dòng)，不鍛煉就僵住了。對于再次脫位的病人，我們可以讓他做肌肉訓(xùn)練。
