肩關節(jié)脫位怎樣進行分類
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提示：本內容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
關節(jié)脫位根據(jù)發(fā)病原因可分為自主性脫位、創(chuàng)傷性脫位；自主性脫位是指有的人因為韌帶比較松弛，其可以自主控制肩關節(jié)的脫位和復原，這類人不屬于治療對象；創(chuàng)傷性肩關節(jié)脫位是指由創(chuàng)傷導致的脫位，包括肩關節(jié)前向脫位和后向脫位；此外，肩關節(jié)脫位還可根據(jù)時間來劃分，包括有急性脫位、陳舊性脫位等。根據(jù)脫位的部位：1、肩關節(jié)半脫位：關節(jié)間隙上寬下窄。肱骨頭下移，尚有一半的肱骨頭對向肩盂。2、肩關節(jié)前脫位：最多見。其中以喙突下脫位尤為常見。正位片可見肱骨頭與肩盂和肩胛頸重疊，位于喙突下0.5cm-1.0cm處。肱骨頭呈外旋位，肱骨干輕度外展。肱骨頭鎖骨下脫位和盂下脫位較少見。3、肩關節(jié)后脫位：少見。值得注意的是正位片肱骨頭與肩盂的對位關系尚好，關節(jié)間隙存在，極易漏診。只有在側位片或腋位片才能顯示肱骨頭向后脫出，位于肩盂后方。
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關節(jié)脫位根據(jù)發(fā)病原因可分為自主性脫位、創(chuàng)傷性脫位；自主性脫位是指有的人因為韌帶比較松弛，其可以自主控制肩關節(jié)的脫位和復原，這類人不屬于治療對象；創(chuàng)傷性肩關節(jié)脫位是指由創(chuàng)傷導致的脫位，包括肩關節(jié)前向脫位和后向脫位；此外，肩關節(jié)脫位還可根據(jù)時間來劃分，包括有急性脫位、陳舊性脫位等。根據(jù)脫位的部位：1、肩關節(jié)半脫位：關節(jié)間隙上寬下窄。肱骨頭下移，尚有一半的肱骨頭對向肩盂。2、肩關節(jié)前脫位：最多見。其中以喙突下脫位尤為常見。正位片可見肱骨頭與肩盂和肩胛頸重疊，位于喙突下0.5cm-1.0cm處。肱骨頭呈外旋位，肱骨干輕度外展。肱骨頭鎖骨下脫位和盂下脫位較少見。3、肩關節(jié)后脫位：少見。值得注意的是正位片肱骨頭與肩盂的對位關系尚好，關節(jié)間隙存在，極易漏診。只有在側位片或腋位片才能顯示肱骨頭向后脫出，位于肩盂后方。
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診斷肩關節(jié)脫位的方法如下：
1、問病人的病史。第一有沒有外傷的病史，第二有沒有其他合并有其他的疾病。
2、查體。如果在查體的時候發(fā)現(xiàn)有肩關節(jié)的空虛感，這個時候就要高度懷疑是有肩關節(jié)的脫位。
3、讓病人做其他的檢查，比如杜加斯征，就是讓病人的一只手搭在另一只手的肩上，如果胳膊肘能碰到胸壁，就認為是陰性的，如果碰不到胸壁，就認為是有問題的。
4、依靠影像學表現(xiàn)，比如X光、CT以及核磁。
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肩關節(jié)脫位的預后跟脫位類型有關系。具體如下：
1、肩關節(jié)多向脫位或者多向不穩(wěn)患者，不管是保守治療還是手術治療預后都比較差。
2、單向脫位患者，手術治療效果還是比較可靠的，只要不是拖到很嚴重程度手術效果都是不錯的。一般來說沒有明顯骨缺陷的肩關節(jié)前脫位成功率很高，能達到95%的治愈率，而有骨缺陷的失效率就要高得多，失效率可能會達到三分之二。當然，目前有種滿漢全席手術，可以治療最復雜的肩關節(jié)脫位，將所有缺陷都補起來，失效率也是比較低的。
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往往會有一個明顯的外傷史，對于創(chuàng)傷性肩關節(jié)脫位他摔傷了，他到你這兒來了胳膊動不了，一拍片子能感覺到這是創(chuàng)傷性脫位。而那種因為關節(jié)韌帶松弛的脫位，它這只是家長帶著小孩子來，他怎么給我動來動去的，你可以把它自己的胳膊抓住，前后下推一推。有病人他已經復位了在小醫(yī)院已經復位了，他總覺得他不敢抬胳膊，抬胳膊就恐懼快要掉了，這是習慣性脫位。
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肩關結常見的分類是按照脫位的方向來分的，主要分為前方脫位、后方脫位和中央性脫位。中央性脫位主要見于重大的創(chuàng)傷，肱骨頭直接抵到胸腔里面；前脫位是最常見的，特別是復發(fā)性的前脫位；后脫位容易漏診或者被誤診，一定要去正規(guī)的醫(yī)院找有經驗醫(yī)生進行甄別。
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肩關節(jié)脫位的分類有：
1、根據(jù)時間可以分為急性脫位和陳舊性脫位。
2、根據(jù)脫位后能否復位分為脫位一過性脫位和固定性的脫位，固定性的脫位要經過手術才能復上的。
3、臨床上通常將肩關節(jié)脫位分為單向脫位和多向脫位。單向脫位大部分跟外傷有關，屬于創(chuàng)傷性脫位，需要積極手術治療，多向脫位是患者先天發(fā)育異常，如先天韌帶缺陷、關節(jié)囊韌帶松弛有關系，所以各個方向稍微受點力就會脫位，甚至患者能夠自主性脫位，這種去做修復手術效果比較差，通常采用保守治療措施。
