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      趙麗君主任醫(yī)師
      腎病內(nèi)科

      過敏性紫癜臨床和病理表現(xiàn)有哪些

      收聽:5.90w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

      對于過敏性紫癜的治療,它主要依賴于它的臨床和病理表現(xiàn),對于功利性的選尿也就是鏡檢,只有鏡檢紅細(xì)胞沒有明顯的,肉眼血尿的時(shí)候做病理。觀察病情變化,注意長期隨訪尿,對于功利性的微量的蛋白尿孩子或者是何必有鏡下血尿,或者是病理二級的孩子,對于這種持續(xù)性蛋白尿一般需要使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,或者是血管緊張素受體拮抗劑的治療,也用雷公藤多甙治療,再使用雷公藤多甙所以一定要注意。

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      • 小孩過敏性紫癜的早期表現(xiàn)主要有四個(gè)方面:第一、皮膚紫癜,皮膚紫癜主要出現(xiàn)在雙下肢 對稱分布,出現(xiàn)針尖至錢幣大小的出血點(diǎn),顏色鮮紅,用手按壓不褪色,這是第一個(gè)表現(xiàn);第二表現(xiàn)是胃腸道癥狀,過敏性紫癜胃腸道可以表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、便血和嘔血;第三個(gè)表現(xiàn)是關(guān)節(jié)癥狀,過敏性紫癜關(guān)節(jié)癥狀主要涉及大關(guān)節(jié),一般是下肢的膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié),上肢的肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和手指關(guān)節(jié),也有少部分會(huì)出現(xiàn)輕的會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛,再重了會(huì)影響活動(dòng),嚴(yán)重的可以影響行走,這是第三個(gè)表現(xiàn);第四個(gè)表現(xiàn)是腎臟損傷,腎臟損傷一般出現(xiàn)在過敏性紫癜出現(xiàn)的一周到兩個(gè)月,這個(gè)時(shí)間段 可以出現(xiàn)血尿和蛋白尿,其中皮膚紫癜是百分之百的患者都有,關(guān)節(jié)癥狀、胃腸道癥狀、腎臟損傷出現(xiàn)的幾率約30%到40%,但是皮膚紫癜關(guān)節(jié)癥狀和胃腸道癥狀不留后遺癥,影響過敏性紫癜預(yù)后的主要是腎臟損傷。

        郭慶寅副主任醫(yī)師
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        最主要的臨床表現(xiàn)就是單調(diào)的、持續(xù)性的、乏味的這種聲音在響,大多數(shù)人就是一種聲音,有高調(diào)尖細(xì)的也有低沉的,比如最常見的就是蟬鳴,比較低沉的有類似于刮風(fēng)的聲音、流水的聲音、過火車發(fā)動(dòng)機(jī)的聲音,有的人是24小時(shí)不斷的在響,但有的人是一陣陣發(fā)性的響,白天可能會(huì)好很多,到了晚上安靜它就變得突出了,其實(shí)可能白天也在響,但是被背景噪聲給掩蓋了,比如自然界的聲音或其他的聲音。

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      • 低鉀血癥的臨床表現(xiàn)主要有: 第一個(gè)是心血管的臨床表現(xiàn),那么心電圖會(huì)有改變,另外在臨床上會(huì)看到有心動(dòng)過速,如果再重一點(diǎn)的話可以出現(xiàn)室顫,還會(huì)出現(xiàn)這個(gè)心臟驟停。 第二個(gè)方面這個(gè)低鉀血癥會(huì)影響到骨骼肌,那么臨床上最常見的就是呼吸肌麻痹,導(dǎo)致呼吸困難。 第三個(gè)就是對平滑肌的影響,平滑肌的影響主要表現(xiàn)為,比如說臨床上比較常見的麻痹性腸梗阻,還有一個(gè)尿潴留。 第四個(gè)就是對泌尿系統(tǒng)的影響,長期低鉀血癥會(huì)引起這個(gè)尿液濃縮功能下降,導(dǎo)致失鉀性腎病。 第五個(gè)影響的是一個(gè)內(nèi)分泌系統(tǒng),內(nèi)分泌系統(tǒng)影響,比如說它會(huì)影響醛固酮系統(tǒng),導(dǎo)致醛固酮分泌減少。 第六個(gè)影響的就是神經(jīng)系統(tǒng),那么神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)最常見的就是,患者會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍,精神萎靡這些癥狀。

        段小凱主任醫(yī)師
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      • 高鉀血癥的臨床表現(xiàn)主要有兩個(gè)方面: 第一個(gè)方面是心血管這方面的癥狀,那么心電圖上表現(xiàn)主要是一個(gè)高尖的T波,這個(gè)非常典型,那么高鉀血癥如果進(jìn)一步加重的話,會(huì)引起心室顫動(dòng)危及生命。 第二個(gè)影響主要是一個(gè)骨骼肌的影響,會(huì)影響到這個(gè)四肢,那么四肢就會(huì)出現(xiàn)乏力,腱反射消失,那么患者也會(huì)動(dòng)作遲鈍,嗜睡等這些中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,另外需要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是,我們這個(gè)臨床醫(yī)生一定要觀察心電圖和血鉀濃度,如果患者血鉀大于6mmol/L的時(shí)候,那么心電圖的改變是高尖的T波,當(dāng)這個(gè)血鉀濃度大于7mmol/l的時(shí)候,ST段與T波就會(huì)融合,如果血鉀濃度大于9.0mmol/L,那么心電圖的改變會(huì)出現(xiàn)一個(gè)正弦波,那么這就預(yù)示著病人會(huì)出現(xiàn)這個(gè)心室顫動(dòng),馬上就危機(jī)生命一定要高度重視。

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