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慢性髓細(xì)胞白血病體格檢查需要注意什么：體格檢查的時(shí)候了
我們要摸摸病人的淺表淋巴結(jié)有沒(méi)有增大，這種病人一般淺表淋巴結(jié)沒(méi)有明顯的增大主要是脾臟增大，但少部分病人也可以有輕度的肝臟增大，所以診斷慢性髓細(xì)胞白血病的時(shí)候，我們一般要滿足我上面所講的第一和第二兩項(xiàng)依據(jù)。
慢性髓細(xì)胞白血病體格檢查需要注意什么：體格檢查的時(shí)候了 我們要摸摸病人的淺表淋巴結(jié)有沒(méi)有增大，這種病人一般淺表淋巴結(jié)沒(méi)有明顯的增大主要是脾臟增大，但少部分病人也可以有輕度的肝臟增大，所以診斷慢性髓細(xì)胞白血病的時(shí)候，我們一般要滿足我上面所講的第一和第二兩項(xiàng)依據(jù)。
慢性髓性白血病與急性髓性白血病的區(qū)別是它浸潤(rùn)的白血病細(xì)胞分化程度成熟度有一定的差異，慢性髓系白血病主要是中晚期接近近似成熟的中幼晚期粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主。我們?cè)\斷慢性髓系白血病除了骨髓的檢查，包括骨髓常規(guī)和骨髓活檢，還要進(jìn)行血液和骨髓PHE染色體的檢查以及融合基因的檢查，進(jìn)行慢性髓系白血病的分期進(jìn)而指導(dǎo)臨床治療的策略實(shí)施，這就是慢性白血病的概念。
相對(duì)于急性白血病慢性白血病的表現(xiàn)要癥狀輕一些，首先病人可以出現(xiàn)輕中重度不同的貧血，就是病人可以出現(xiàn)比較嚴(yán)重的貧血；第二病人出現(xiàn)出血的癥狀，慢性髓性白血病 可以出現(xiàn)血小板的減少，也可以出現(xiàn)肝功能的異常肝功能的異常就會(huì)導(dǎo)致凝血因子產(chǎn)生的減少，這兩個(gè)方面都是導(dǎo)致出血癥狀的機(jī)制；第三個(gè)方面感染，感染就是慢性髓系白血病病人的免疫系統(tǒng)，由于白血病疾病本身的影響出現(xiàn)了下降免疫功能的下降，就可以導(dǎo)致細(xì)菌病毒真菌對(duì)病人的侵蝕，就是正常的菌群也可以出現(xiàn)致病的條件；第四個(gè)臨床癥狀是脾大因?yàn)槁运栊园籽?，它的白血病?xì)胞也可以在脾臟滯留浸潤(rùn)，這樣引起脾臟的增大。
慢性髓細(xì)胞白血病做血常規(guī)的原因如下：1、血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)外周血、白細(xì)胞持續(xù)增高，一般病人外周血升高是大于1萬(wàn)，而且外周血涂片以中性粒細(xì)胞為主。2、看白細(xì)胞明顯增高的時(shí)候，我們首先要給患者做一個(gè)外周血的圖片，血涂片可以出現(xiàn)數(shù)量不一的中幼粒細(xì)胞。3、晚幼粒細(xì)胞的病人，慢性髓細(xì)胞白血病的原始粒細(xì)胞一般都小于2%，但這種病人一般是嗜堿性粒細(xì)胞明顯增多的。4、血小板一般是正常的，也可以增高，也有少數(shù)病人可以血小板減低。5、大部分病人沒(méi)有明顯的貧血，有個(gè)別病人有輕度貧血。
慢性髓細(xì)胞白血病治療的效果是比較好的。慢性髓細(xì)胞白血病是一種惡性血液腫瘤，它的中位發(fā)病年齡大約是45~50歲，曾被認(rèn)為是一個(gè)不治之癥，但是隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，特別是靶向藥物的出現(xiàn)，慢性髓細(xì)胞白血病從不治之癥變成了可治、可控，乃至今天的終止治療，它的治療效果是不斷提高的。終止治療就是無(wú)治療環(huán)節(jié)，患者可在慢性期停止絡(luò)氨酸激酶抑制劑的治療，維持一個(gè)深層次分子學(xué)的反應(yīng)的能力。
現(xiàn)在就是說(shuō)是停藥對(duì)深度分子學(xué)的反應(yīng)水平，還有停藥以后的監(jiān)測(cè)，另外一個(gè)就是停藥以后的隨訪都有嚴(yán)格的要求，目前以伊馬替尼為代表的 那個(gè)酪氨酸激酶抑制劑已經(jīng)取代了，那個(gè)干細(xì)胞移植以前的時(shí)候只有干細(xì)胞移植才能達(dá)到治，現(xiàn)在那個(gè)酪氨酸激酶抑制劑了成為了慢性粒細(xì)胞白血病患者的首選一線的治療方案。在慢性粒細(xì)胞的白血病治療中，我們一般一定要詳細(xì)的評(píng)估患者的全面情況，而且我們要根據(jù)患者的病情，各種的那個(gè)細(xì)胞學(xué)監(jiān)測(cè)還有分子生物學(xué)的監(jiān)測(cè)，向患者推薦那個(gè)優(yōu)勢(shì)的治療方案，我們推薦的時(shí)候也要參考患者的意愿，要向患者講清楚治療方案應(yīng)該如何治療，什么時(shí)候停藥合適，進(jìn)行下一步的治療，而給病人做一個(gè)系統(tǒng)的指導(dǎo)治療。
