骨質疏松性椎體壓縮性骨折需要做什么檢查
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
一般對于新鮮的骨頭，可以通過醫(yī)生的查體，在骨折處一般有一個劇烈的扣頭。第二，可以通過在門診做X光的檢查，X光的檢查可以了解骨頭有無發(fā)生變形，但是X光有的缺陷是它無法判斷我們是新鮮的或者是陳舊的。在臨床上經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，一些老年人變形的骨頭不一定是這次受傷引起的新鮮骨折，而它鄰近的沒有變形的骨折才是新鮮的骨折。需要做一個核磁共振才能發(fā)現(xiàn)或者是辨別是新鮮或陳舊的骨折。第三，可以做ct。這三個診斷就可以明確的了解是否是骨質疏松性椎體要素骨折，當然最后就要通過雙能X線的檢查以及一些實驗室的檢查，明確骨質疏松的程度。一般來說，如果雙X線檢查發(fā)現(xiàn)骨密度小于-2.5的標準值，這就提示是重度的骨質疏松，這種重度骨質疏松發(fā)生脆性的骨折風險往往是很大。
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一般對于新鮮的骨頭，可以通過醫(yī)生的查體，在骨折處一般有一個劇烈的扣頭。第二，可以通過在門診做X光的檢查，X光的檢查可以了解骨頭有無發(fā)生變形，但是X光有的缺陷是它無法判斷我們是新鮮的或者是陳舊的。在臨床上經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，一些老年人變形的骨頭不一定是這次受傷引起的新鮮骨折，而它鄰近的沒有變形的骨折才是新鮮的骨折。需要做一個核磁共振才能發(fā)現(xiàn)或者是辨別是新鮮或陳舊的骨折。第三，可以做ct。這三個診斷就可以明確的了解是否是骨質疏松性椎體要素骨折，當然最后就要通過雙能X線的檢查以及一些實驗室的檢查，明確骨質疏松的程度。一般來說，如果雙X線檢查發(fā)現(xiàn)骨密度小于-2.5的標準值，這就提示是重度的骨質疏松，這種重度骨質疏松發(fā)生脆性的骨折風險往往是很大。
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骨質疏松性椎體壓縮骨折屬于脆性骨折。一般有以下幾個特點，第一就是再多見于老年人，一般是在不受外力或輕微外力的情況下，比如說彎腰，比如說打噴嚏、咳嗽，或者是搬東西抱小孩，一些簡單的外力，加上身體的扭轉，就可能引起胸背和腰部的疼痛。這類情況發(fā)生疼痛以后，病人往往不能坐立或站立行臥時候能夠減輕。艇臥翻身的時候疼痛加重。這是脊柱骨折一個典型的表現(xiàn)。如果骨折的程度比較重，還有可能壓迫神經(jīng)，引起雙側的熱間神經(jīng)痛，引起雙側內(nèi)部的放射痛，也可以引起胸骨下的疼痛，這類疼痛往往會被誤診為消化系統(tǒng)的疾病 然后對于一些陳舊性的骨折，就會表現(xiàn)為駝背、身高降低，后通畸形。如果駝背后凸畸形特別嚴重的時候，會影響胸部胸廓的形態(tài)，導致呼吸功能下降。因此對于骨質疏松椎體壓縮性骨折，一旦發(fā)生上述癥狀，應及早到醫(yī)院就診，進行合理的治療，避免出現(xiàn)駝背出現(xiàn)，身高降低等不可挽回的后果。
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我們還是要根據(jù)病人的癥狀來進行一個綜合的評價，然后選擇出適合病人本身特點的一個治療方式。首先如果病人的壓縮骨折程度不是很重，沒有影響到嚴重影響到他的生活質量。這個時候只有僅僅是疼痛。從月色的片子發(fā)現(xiàn)脊柱的穩(wěn)定性好，然后脊柱的形態(tài)變化不大的情況下，這個時候可以建立適當?shù)呐P床，然后在佩戴腰部支具的情況下，可以適度地下床活動。第二，如果病人的壓縮程度比較重，然后病人的癥狀體征也重，不能起立，不能行走，只能躺在床上，甚至躺在床上翻身都很困難。這個時候。所以這個時候我們就需要考慮積極地去干預它。 首先一定要糾正他，一定要用一些抗骨質疏松的藥來糾正他的原發(fā)疾病。第二個，對于這種嚴重的骨質疏松骨折，以前的方法就是要么開刀，要么就臥床休息，臥床休息，它的優(yōu)點沒有創(chuàng)傷沒有風險，但它的缺點臥床時間特別長，容易出現(xiàn)臥床的并發(fā)癥。而開刀手術創(chuàng)傷大，老年人又合并了很多的內(nèi)科疾病，手術風險相對較高。這個時候醫(yī)生就陷入了兩難。那么現(xiàn)在提升一種微創(chuàng)治療，就是我們常說的椎體成形術和椎體后凸成形術，這種手術可以在局部麻醉下完成 病人全程是清醒的狀態(tài)下，通過一個2到3毫米的切口，效果，椎體里注入骨水泥可以很快的減輕疼痛，使脊柱達到穩(wěn)定。一般來說，做完這種微創(chuàng)治療以后，第二天和第三天就可以下床活動，就極大的避免了臥床的一些并發(fā)癥。當然在治療疼痛的同時，別忘了一定要長期正規(guī)綜合的治療骨質疏松，避免在骨折的風險。
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骨質疏松導致椎體壓縮性骨折的癥狀一般是腰痛、背痛，這個痛有時候不太典型，如彎腰撿樣東西時會突然腰疼，患者往往不在意。建議65歲以上的老人，如果覺得腰痛，或者是某一次動作之后的腰痛，最好到醫(yī)院里面去拍一張胸腰段的正側位片，這樣就能夠找到一些隱匿性的骨折，骨折會給老人敲一個警鐘，讓患者知道自己有骨質疏松癥了，就開始要用藥了，而不是采取忽視的方法。如果發(fā)生了一次腰椎的壓縮性骨折，那很容易再發(fā)生臨近階段的其他椎體的壓縮性骨折，如果一次骨折不治療，就可能變成兩次、三次，那治療的時間成本、經(jīng)濟成本就高，而且患者痛苦也會加倍。
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骨質疏松導致椎體壓縮性骨折要臥床一個月到一個半月。骨質疏松導致椎體壓縮性骨折長期臥床加重骨質疏松。有些病人骨質疏松導致壓縮性骨折，在臨床上為了縮短住院時間、早期活動，有時采用微創(chuàng)骨水泥手術。一般按照以前的處理方法讓病人在床上躺一個月到一個半月。這么骨質疏松程度會進一步增加，同時臥床日久內(nèi)科并發(fā)癥也會出來。病人身體會變得越來越不平穩(wěn)，臨床上骨質疏松壓縮性骨折的病人采用保守治療，病人臥床也要進行積極功能鍛煉，如果病人不采用微創(chuàng)手術一般常規(guī)躺一個月到一個半月，采用微創(chuàng)手術治療可以縮短臥床時間、提高病人生活質量，提高治療療效。
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骨質疏松引起壓縮性骨折的處理方法如下：1、對于脆性骨折的病人，一般急性期的疼痛是比較嚴重的，可以平臥硬板床，然后在腰部加一個小墊子，這樣可以舒緩一點。2、過了兩三周之后，就要開始功能訓練，這時候可以半臥、坐起來或者是戴著腰托、拄著拐杖，開始行上廁所，到窗口曬曬太陽等。3、要用一些抗骨質疏松的藥，如鈣片、維生素D。4、有條件的情況下，可以一個月左右到醫(yī)院復查 。從常規(guī)來說，腰椎或胸椎的壓縮性骨折，如果沒有壓迫到神經(jīng)根、脊髓神經(jīng)，可以不做手術，但如果出現(xiàn)大小便失禁，或者是上下肢感覺麻木，那還是盡早到醫(yī)院就診，看脊柱外科醫(yī)生是不是會建議做手術。
