新生兒黃疸用免疫球蛋白有用嗎
并不是所有黃疸的新生兒,都要用到免疫球蛋白,免疫球蛋白主要是適用于新生兒溶血病引起的黃疸。雖然早期使用可以阻斷溶血的過程,減少膽紅素的形成,從而減輕黃疸,但是免疫球蛋白本身是血液制品,應用時也存在著一定的風險,醫(yī)生選擇使用時都是非常慎重的。
并不是所有黃疸的新生兒,都要用到免疫球蛋白,免疫球蛋白主要是適用于新生兒溶血病引起的黃疸。雖然早期使用可以阻斷溶血的過程,減少膽紅素的形成,從而減輕黃疸,但是免疫球蛋白本身是血液制品,應用時也存在著一定的風險,醫(yī)生選擇使用時都是非常慎重的。
并不是所有黃疸的新生兒,都要用到免疫球蛋白,免疫球蛋白主要是適用于新生兒溶血病引起的黃疸。雖然早期使用可以阻斷溶血的過程,減少膽紅素的形成,從而減輕黃疸,但是免疫球蛋白本身是血液制品,應用時也存在著一定的風險,醫(yī)生選擇使用時都是非常慎重的。
新生兒黃疸喝葡萄糖有用嗎?這主要是看新生兒黃疸的類型是哪一類,如果是新生兒生理性黃疸,喝葡萄糖水只能起到促進新陳代謝,增加尿量的作用,有助于褪黃。但是病理性黃疸,如溶血性黃疸、感染性黃疸、阻塞性黃疸,喝葡萄糖水是無用的。
出現(xiàn)黃疸的孩子,吃藥需要根據(jù)情況來決定。 不太嚴重的黃疸,可以口服茵梔黃和清肝利膽口服液,但是這些藥也有一定的副作用,這個副作用就是促進膽汁的排泄,使患兒的大便次數(shù)明顯的增多。另外同時口服益生菌,一些家長認為這些益生菌是為了對抗退黃藥,引起的腹瀉,其實益生菌本身可以增加膽紅素的排泄。 關于茵梔黃,分為口服劑型和靜脈劑型,靜脈劑型不適合新生兒,但是口服劑型在門診上還是適合新生兒黃疸。 此外,益生菌對黃疸的孩子有一定的幫助,但是益生菌畢竟是一種藥品,不適合濫用?,F(xiàn)在其實對益生菌有濫用的趨勢,因為有些家長把益生菌當成保健品,孩子稍微不舒服,就會把益生菌給孩子服用,這樣是對益生菌的濫用。 常用的藥也有叫苯巴比妥,書名也叫羅米鈉。它是一個肝酶誘導劑,也可以促進膽紅素的排泄。黃疸的孩子一定要多曬太陽,太陽可以促進黃疸的排泄,并且對孩子沒有任何副作用。
治療新生兒高膽紅素血癥的藥物有免疫球蛋白和白蛋白。 免疫球蛋白主要是治療血型不合引起的新生兒同族免疫性溶血性的高膽紅素血癥,免疫球蛋白治療黃疸的原理就是可阻斷網(wǎng)狀內皮系統(tǒng)Fc受體發(fā)揮作用,阻斷溶血的過程,減少膽紅素的生成,應用的方法可以是一次大劑量的療法。 另外一個藥物是白蛋白,它可結合游離的膽紅素,降低體內未結合膽紅素的水平,從而降低膽紅素腦病的風險。 所以,在膽紅素水平明顯高于正常時,且靜脈血中白蛋白的水平又低于正常時,可補充白蛋白,以上兩種藥物都是靜脈給藥的。
醫(yī)學上小于28天以內的新生兒的黃疸,稱之為新生兒黃疸。新生兒黃疸是指新生兒時期,由于膽紅素代謝的異常,引起血中的膽紅素的升高。膽紅素水平的升高,出現(xiàn)的皮膚黏膜以及鞏膜的黃染,為本病的主要特征。 出生以后的2到3天出現(xiàn),4到6天達到高峰,7到10天逐漸消退。早產兒持續(xù)時間會稍微長一點,大概在兩周左右,除開有輕微食欲不振之外,沒有其他的臨床癥狀。若出生以后24小時即出現(xiàn)黃疸,或者每日的血清膽紅素升高值,超過5mg/dl或每小時>0.5mg/dl,持續(xù)時間長,足月兒大于2周,早產兒大于4周仍不退,甚至出現(xiàn)繼續(xù)加深加重,或者消退以后復現(xiàn),也就是常說的退而復現(xiàn),以及生后一周或者數(shù)周之內,才開始出現(xiàn)的黃疸稱為病理性黃疸。 新生兒黃疸是新生兒期最常見的病癥,可以簡單粗略分為新生兒黃疸的生理性和新生兒黃疸的病理性。
新生兒黃疸的正常值,隨著新生兒日齡的不同而不斷發(fā)生變化。一般來說,我們以當日新生兒黃疸的第50百分位中位數(shù)作為判斷標準,第一天為77.29微摩爾每升,第二天為123.29微摩爾每升,第三天為160.91微摩爾每升,第4天為183.82微摩爾每升,第5天為195.28微摩爾每升,第6天為180.74微摩爾每升,第7天為163.08微摩爾每升。如果當日里新生兒黃疸汁越高于中位數(shù),我們越認為風險極高,需動態(tài)觀察,給予相應的退黃對癥治療。如果新生兒黃疸值過高,有可能引發(fā)核黃疸,給寶寶造成不可逆的神經系統(tǒng)損害。