95%以上的病人都可以手術(shù)治療，合并肝硬化、嚴(yán)重肝硬化、肝失代償、腹壁靜脈曲張的不適合腹腔鏡，做過(guò)上腹部手術(shù)腹腔粘連較重，年老體弱或心肺功能不佳不能耐受全麻不適合腹腔鏡手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)需要進(jìn)行麻醉評(píng)估和心血管、腦血管科來(lái)評(píng)估才能看看能否耐受全麻手術(shù)。
95%以上的病人都可以手術(shù)治療，合并肝硬化、嚴(yán)重肝硬化、肝失代償、腹壁靜脈曲張的不適合腹腔鏡，做過(guò)上腹部手術(shù)腹腔粘連較重，年老體弱或心肺功能不佳不能耐受全麻不適合腹腔鏡手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)需要進(jìn)行麻醉評(píng)估和心血管、腦血管科來(lái)評(píng)估才能看看能否耐受全麻手術(shù)。
膽囊息肉做手術(shù)治療一般通過(guò)微創(chuàng)的腹腔鏡手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)是開(kāi)展的最多最廣的，微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)通過(guò)腹腔鏡打3到4個(gè)眼，進(jìn)去腹腔鏡器戒摘除膽囊，根據(jù)有無(wú)癌變可能性或膽囊息肉根部寬細(xì)，可以保膽切除息肉，也就是切開(kāi)膽囊摘掉息肉再縫合膽囊，保留有功能的膽囊。
治療膽囊息肉最好的方法就是腹腔鏡膽囊切除。這種微創(chuàng)的方法，首先患者容易接受，損傷也小，在醫(yī)院里面24小時(shí)就能入院出院，所以是一種現(xiàn)在治療膽囊息肉的最好方法，也是現(xiàn)在治療的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式。但是腹腔鏡膽囊切除，我們還是要注意，比如說(shuō)對(duì)于體積較大的膽囊息肉，做膽囊切除的時(shí)候還是需要做一些術(shù)中的冰凍病理檢查，如果發(fā)現(xiàn)膽囊息肉的惡變，這個(gè)時(shí)候我們就需要開(kāi)腹，做膽囊的根治性的手術(shù)。
可疑癌變沒(méi)有明確是癌，息肉局限在膽囊里沒(méi)有，周圍有淋巴或肝臟轉(zhuǎn)移，可以切除膽囊，息肉比較大惡性的需要腹腔鏡清掃肝十二指腸韌帶周圍淋巴結(jié)，也可以通過(guò)腹腔鏡切除。如果膽囊癌一旦發(fā)生肝臟轉(zhuǎn)移需要開(kāi)刀進(jìn)行擴(kuò)大切除，肝廣泛的轉(zhuǎn)移或者十二指腸韌帶有很多的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，處于晚期這個(gè)手術(shù)效果就不好，再擴(kuò)大切除可能也生命也不太能夠延長(zhǎng)多少。
膽囊息肉已經(jīng)明確有惡變或者說(shuō)膽囊息肉惡變成膽囊癌，而且有侵犯到肝臟了，我們不建議行腹腔鏡下的膽囊切除或者是腔鏡下的擴(kuò)大根治。因?yàn)槟阍谇荤R下行這些手術(shù)一個(gè)就是腫瘤容易引起來(lái)周圍的擴(kuò)散，再一個(gè)就是說(shuō)你在腔鏡下行腫瘤切除的情況下肝臟一個(gè)就是肝臟的切緣不能保證明確的根治，肝十二指腸韌帶的情況下，你不能明確的有清掃達(dá)到DR的根治術(shù)，再一個(gè)就是說(shuō)如果侵犯到膽囊管了有膽總管的受侵要行肝外的膽管一并的切除 再行膽腸的吻合術(shù)。這樣的情況下對(duì)患者來(lái)說(shuō)手術(shù)的時(shí)間相對(duì)開(kāi)腹要明顯的延長(zhǎng)，患者痛苦增加而且對(duì)術(shù)后的恢復(fù)并不能起到一定的順利
膽囊息肉癌變以后，盡量進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)治療。在一些大的微創(chuàng)外科中心，如果醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)非常豐富，也可以用腹腔鏡的方法去做膽囊癌的根治手術(shù)，但是它在學(xué)界有一定的爭(zhēng)論，所以這個(gè)時(shí)候我們一定要注意，這種腹腔鏡的手術(shù)方法可能對(duì)于膽囊癌的根治性切除，效果并不是非常的好，難度也比較大，所以開(kāi)腹手術(shù)可能有更多的優(yōu)勢(shì)。如果說(shuō)膽囊息肉并不能明確診斷，那么還是建議做一些微創(chuàng)的治療方法，比如說(shuō)腹腔鏡的膽囊切除。在術(shù)中對(duì)膽囊做冰凍病理的快速檢查，如果發(fā)現(xiàn)是良性的腫瘤，就可以結(jié)束手術(shù)；如果發(fā)現(xiàn)是惡性的腫瘤，特別是這種腫瘤已經(jīng)侵犯出膽囊壁，這個(gè)時(shí)候就需要做一些開(kāi)腹的手術(shù)，進(jìn)行膽囊癌根治性的切除。
