ICU病人長(zhǎng)期臥床會(huì)不會(huì)有壓瘡及其他并發(fā)癥
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
ICU病人由于昏迷長(zhǎng)期臥床，皮膚受到長(zhǎng)期持續(xù)的壓力容易破潰壞死，還可能出現(xiàn)肌肉萎縮等情況，最危險(xiǎn)的就是腿部靜脈血栓回流導(dǎo)致肺栓塞。所以要想盡辦法讓身體動(dòng)起來(lái)，要時(shí)常翻身，防止出現(xiàn)壓瘡。躺在床上要做手臂、雙腿的運(yùn)動(dòng)，或者由護(hù)士或家屬搬動(dòng)雙腿進(jìn)行屈伸，對(duì)預(yù)防長(zhǎng)期臥床帶來(lái)的多種并發(fā)癥很有好處。ICU中的護(hù)士會(huì)每隔2小時(shí)就給患者翻身避免壓瘡形成，另外還有氣壓治療儀，低分子肝素皮下注射預(yù)防深靜脈血栓形成。
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ICU病人由于昏迷長(zhǎng)期臥床，皮膚受到長(zhǎng)期持續(xù)的壓力容易破潰壞死，還可能出現(xiàn)肌肉萎縮等情況，最危險(xiǎn)的就是腿部靜脈血栓回流導(dǎo)致肺栓塞。所以要想盡辦法讓身體動(dòng)起來(lái)，要時(shí)常翻身，防止出現(xiàn)壓瘡。躺在床上要做手臂、雙腿的運(yùn)動(dòng)，或者由護(hù)士或家屬搬動(dòng)雙腿進(jìn)行屈伸，對(duì)預(yù)防長(zhǎng)期臥床帶來(lái)的多種并發(fā)癥很有好處。ICU中的護(hù)士會(huì)每隔2小時(shí)就給患者翻身避免壓瘡形成，另外還有氣壓治療儀，低分子肝素皮下注射預(yù)防深靜脈血栓形成。
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壓瘡病人有很多來(lái)的時(shí)候都伴有貧血、低蛋白血癥、營(yíng)養(yǎng)不良極度消瘦這些，所以一定要加強(qiáng)壓瘡病人的營(yíng)養(yǎng)支持治療，因?yàn)閴函彆r(shí)間長(zhǎng)了，它的創(chuàng)面有許多營(yíng)養(yǎng)成分會(huì)流失，它流出來(lái)的這些滲出的液體都是人體的類似血漿成分，它都是有營(yíng)養(yǎng)的蛋白質(zhì)流失的，所以說(shuō)一般的壓瘡的病人，他都是伴有營(yíng)養(yǎng)不良低蛋白血癥這些，所以一定要把他的全身情況調(diào)整好，它才能創(chuàng)進(jìn)創(chuàng)面的愈合。
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壓瘡的常見并發(fā)癥有骨感染、壞死性筋膜炎、低蛋白血癥。壓瘡患者的創(chuàng)面每日往外滲出較多的，含蛋白一樣的血漿樣液，往往會(huì)造成患者的蛋白丟失。而且很多患者早期往往不重視患者蛋白丟失的嚴(yán)重程度，入院的時(shí)候往往合并嚴(yán)重的低蛋白血癥，嚴(yán)重的低蛋白血癥往往會(huì)容易合并全身的水腫甚至腹腔積液，胸腔積液造成全身的營(yíng)養(yǎng)狀況差，甚至全身的衰竭。壓瘡患者另外并發(fā)癥就是骨感染，一部分患者往往會(huì)造成局部的骨感染，甚至感染會(huì)波及到整個(gè)骨盆，或者甚至?xí)暗秸麄€(gè)的骨周圍的組織。另外常見的并發(fā)癥就是壞死性筋膜炎，壞死性筋膜炎在骨盆跟坐骨結(jié)節(jié)附近的感染，往往會(huì)波及骨盆周圍甚至臀周圍，甚至?xí)暗礁共?，足跟部的壓瘡?fù)鶗?huì)波及小腿，或者是大腿的筋膜，足跟部的壓瘡，波及小腿和大腿壞死性筋膜炎比較常見。大家一定要重視一旦出現(xiàn)小腿的發(fā)紅，局部皮膚溫度升高，一定要及時(shí)來(lái)醫(yī)院進(jìn)行治療，因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)壞死性筋膜炎進(jìn)展非常非?？欤踔寥靸?nèi)會(huì)波及到大腿和腹部危及到患者的生命。
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為什么會(huì)產(chǎn)生壓瘡：因?yàn)榛颊咭恢眽旱揭粋€(gè)地方，久而久之壓的皮膚時(shí)間長(zhǎng)了，它這塊血液循環(huán)就不好了血液就不流暢，它就血液流通不到正常的皮膚和組織里頭，皮膚缺血缺氧之后它就會(huì)發(fā)生皮膚潰爛，從而形成壓瘡的癥狀，影響患者的生活質(zhì)量，所以需要采取治療。
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主要是因?yàn)檫@些患者，本身就存在營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期臥床甚至截癱的病人，一些神經(jīng)缺失創(chuàng)面難以愈合。部分患者還存在一些經(jīng)濟(jì)方面的原因，所以壓瘡患者早期要進(jìn)行一些系統(tǒng)的規(guī)范的，治療方案的置定，包括加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)，包括創(chuàng)面的序貫化的治療和處理，包括患者的護(hù)理的策略，都需要詳細(xì)的進(jìn)行制定，詳細(xì)的進(jìn)行執(zhí)行。壓瘡患者一旦深及骨感染，往往需要皮瓣進(jìn)行修復(fù)，皮瓣修復(fù)需往往需要肌瓣和肌肉瓣填充缺損的空腔，避免壓瘡的復(fù)發(fā)整個(gè)治療過程比較長(zhǎng)。但是患者一旦愈合，也不太容易復(fù)發(fā)，愈合以后進(jìn)行規(guī)范的護(hù)理，和規(guī)范的營(yíng)養(yǎng)支持治療，患者也可以長(zhǎng)期不復(fù)發(fā)。
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血糖高了會(huì)加重感染會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)面不愛愈合，所以一定要調(diào)整好血糖之后，就是全身治療的同時(shí)要調(diào)整血糖，把血糖控制到10毫摩爾/每升以下是最好的，一般咱們血糖高了又合并外傷的情況下，要用胰島素強(qiáng)化治療調(diào)整血糖。
