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宮頸癌前篩查的一個(gè)指南原則叫三階梯法，先是細(xì)胞學(xué)的篩查，就TCT、HPV是一個(gè)階梯，做陰道鏡活檢也是第一個(gè)階梯，還有活檢的病理學(xué)診斷又是一個(gè)層次，最后tct是ASC-H，或者活檢病理有cin2級(jí)以上的，要做利普治療或者是冷刀錐切，同時(shí)既是診斷又是治療。
宮頸癌前篩查的一個(gè)指南原則叫三階梯法，先是細(xì)胞學(xué)的篩查，就TCT、HPV是一個(gè)階梯，做陰道鏡活檢也是第一個(gè)階梯，還有活檢的病理學(xué)診斷又是一個(gè)層次，最后tct是ASC-H，或者活檢病理有cin2級(jí)以上的，要做利普治療或者是冷刀錐切，同時(shí)既是診斷又是治療。
陰道鏡本身是一種侵入性的檢查，它需要在暴露宮頸的情況下要取宮頸組織做活檢，這種做活檢的同時(shí)。第一有出血的風(fēng)險(xiǎn)，第二有病人受到感染的影響，所以陰道鏡并不適用于做篩查，陰道鏡只能適用于做活檢并不適用于做篩查，我們用做宮頸篩查的，必須是一個(gè)很簡(jiǎn)單的非侵入性的檢查。
陰道鏡檢查的目的就是為了明確是宮頸的炎癥，宮頸的癌前期病變或者是宮頸癌，通過(guò)陰道鏡下的檢查，臨床上基本可以判斷它的病變級(jí)別，但是確診一定要是宮頸組織的活檢，病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，宮頸癌前期病變，臨床上一般分為一級(jí)、二級(jí)或者是三級(jí)，三級(jí)我們過(guò)去叫原位癌，一級(jí)的病人不必恐慌，宮頸癌前病變一級(jí)的病人，一般來(lái)說(shuō)經(jīng)過(guò)觀察或者說(shuō)是局部的物理治療，它基本上一年到一年半90%的病人都可以轉(zhuǎn)成正常的病人，那么CNR2級(jí)的病人也就是宮頸癌前期病變，二級(jí)或者三級(jí)的病人臨床上就要給予積極的干預(yù)，最好是做局部病灶的切除以免它疾病的進(jìn)一步的發(fā)展。
做宮頸癌前篩查以前三天以?xún)?nèi)是不能夠同房的，如果同房有可能會(huì)影響檢查的結(jié)果。 做宮頸癌前篩查就是用一種特質(zhì)的毛刷，在宮頸的周?chē)㈥幍辣谝约皩m頸管內(nèi)刷取脫落的細(xì)胞，再送去做化驗(yàn)檢查。如果這兩項(xiàng)檢查同時(shí)做，并且兩項(xiàng)檢查的結(jié)果都是正常的，過(guò)3~5年以后復(fù)查就可以。但如果出現(xiàn)了高危的HPV病毒的感染，或者同時(shí)出現(xiàn)宮頸的癌前病變，下一步需要做陰道鏡檢查，可以在陰道鏡的觀察下取活檢，做病理，可以根據(jù)病理的結(jié)果，確定下一步的治療方案。
做宮頸癌前篩查，前三天不要同房，因?yàn)槿绻苛?，可能?huì)影響篩查的結(jié)果。 做宮頸的癌前篩查，就是做TCT和HPV的檢查。如果檢查的結(jié)果出現(xiàn)了高危的HPV病毒感染，同時(shí)有宮頸癌前病變，下一步需要做陰道鏡檢查，可以在陰道鏡的觀察下取活檢，做病理。根據(jù)病理的結(jié)果確定下一步的治療。 如果是單純的出現(xiàn)了高危的HPV病毒感染，除了16型和18型以外，都可以繼續(xù)觀察。過(guò)半年到一年以后，重新復(fù)查。因?yàn)楦呶５腍PV病毒感染有可能會(huì)發(fā)展成為宮頸癌。
宮頸癌篩查前需要注意的問(wèn)題有： 1、避免在經(jīng)期進(jìn)行。因?yàn)榻?jīng)期可能有子宮內(nèi)膜細(xì)胞的脫落，這樣可能會(huì)影響篩查的結(jié)果。 2、排除陰道的急性炎癥，特別是急性的陰道炎。如果陰道壁潮紅、整個(gè)陰道壁是充血的或者宮頸也處于充血狀態(tài)，明顯合并有感染，這個(gè)時(shí)候建議先治療炎癥，再進(jìn)行篩查。 3、在48個(gè)小時(shí)之內(nèi)禁止同房，禁止陰道塞藥，禁止陰道的沖洗，以免影響篩查的結(jié)果。
