通過臨床實踐，發(fā)現(xiàn)有一部分結石比較小或者說是比較少，他的膽囊收縮功能還是比較正常的，這種情況可以通過術前的檢查，比如膽囊的收縮實驗，膽囊的造影來了解膽囊的功能，可以進行腹腔鏡下切除膽囊，把結石取出進行保留膽囊，它等于說保留了膽囊功能。病人一般手術也很快，他的結石保證取干凈，他的癥狀也消除，它的效果還是不錯的。但是就是說就要術前來判斷，還要跟病人溝通，因為以后膽囊再長結石的幾率還是會有的。
通過臨床實踐，發(fā)現(xiàn)有一部分結石比較小或者說是比較少，他的膽囊收縮功能還是比較正常的，這種情況可以通過術前的檢查，比如膽囊的收縮實驗，膽囊的造影來了解膽囊的功能，可以進行腹腔鏡下切除膽囊，把結石取出進行保留膽囊，它等于說保留了膽囊功能。病人一般手術也很快，他的結石保證取干凈，他的癥狀也消除，它的效果還是不錯的。但是就是說就要術前來判斷，還要跟病人溝通，因為以后膽囊再長結石的幾率還是會有的。
保膽取石我們有嚴格的適應證，首先膽囊功能要非常好，膽囊的收縮舒張功能很好，膽囊沒有慢性的炎癥，很多病人因為這個指征把握的不是很嚴，勉強做了保膽手術，之后術后又會再有新的石頭生成，所以這個時候又要考慮再次手術，等于說還有二次創(chuàng)傷，帶來很大的痛苦，所以保膽取石的適應證非常的嚴格，一定要選擇特別適合保膽的，才可以這樣考慮。
經(jīng)皮腎鏡取石術最大的禁忌癥就是出血性疾病。 經(jīng)皮腎鏡這個手術是針對腎里面較大的一個結石，由于用常規(guī)的方法，藥物排石，體外沖擊波不能把它很好地擊碎，排出來，所以選擇了經(jīng)皮腎鏡手術。 通過腰部需要切一個小口，通俗的說就打洞進去以后，一直打到腎的里面，看到結石以后，把結石打碎取出來，對人身體是有一定的要求的：首先 全身狀況需要比較好，沒有重大的疾病包括腦血管疾病，還有糖尿病等；另外由于它做切口，腎實質也會切開一個小口，容易造成出血，要求病人凝血功能一定要正常，如果平時由于其他的疾病，在服用抗凝藥的時候，在手術之前就需要停用抗凝藥。
主要是以下幾個，病人年齡太大，他不能承受開腹的膽管取石術。第二種就是嚴重的凝血功能的障礙，皮膚一弄開就大量的失血造成不可逆轉的出血。第三種就是并發(fā)的有很多的伴發(fā)的疾病，比如像嚴重的肺氣腫、肺心病，嚴重的心血管疾病，還有一種就是在醫(yī)院條件不具備的。
通過內窺鏡逆行胰膽管造影取石術可以在內鏡下放置鼻膽引流管治療急性化膿性梗阻性膽管炎、行膽管支架引流術、 膽總管結石取石術等微創(chuàng)治療： 1、膽道梗阻引起的黃疸； 2、臨床、實驗室或影像學檢查支持胰腺或膽道疾患(如結石、腫瘤、硬化性膽管炎等)； 3、胰腺疾?。阂认倌[瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊腫等； 4、原因不明的胰腺炎5、Oddi括約肌測壓； 6、胰管或膽管的組織活檢； 7膽管癌（膽總管、肝門部及膽囊）； 8膽石癥（膽總管、膽囊、及肝內膽管； 9肝內膽管疾患（膽管炎）； 10膽道系統(tǒng)狹窄及擴張性質、程度； 11需要強調的是由于CT、超聲內鏡和核磁共振下胰膽管成像技術的進步，單純診斷性的內窺鏡逆行胰膽管造影取石術目前很少應用，除非臨床上高度懷疑某種疾病并且確實需要 ERCP協(xié)助診斷時才考慮應用。
(1 )急性胰腺炎和慢性胰腺炎急性發(fā)作期。 (2)急性傳染性肝炎，表面抗原陽性。 (3)急性膽道感染、化膿性膽管炎而又無條件行乳頭肌切開引 流術者。 (4)對造影劑過敏者。 (5)心肺功能不全或全身狀態(tài)衰竭不能耐受檢查，或有嚴重高血壓、動脈硬化者。(6)青光眼、前列腺肥大，且不能應用抗膽堿能藥物者。 (7）行總膽管吻合術者。 （8）有內窺鏡檢查禁忌癥者（全身狀態(tài)不佳，不能插入內窺鏡者 （9）對造影劑過敏者 （10）急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性發(fā)作者 （11）原因不明的梗阻性黃疸，尤其是無法作一般的膽道，膽囊造影者?！岩捎心懯Y而X線沒能證實者。肝、膽、胰系統(tǒng)的惡性腫瘤。懷疑有各種胰腺囊腫者。X線或內窺鏡檢查疑有來自胃或十二指腸外部壓迫者。疑有慢性胰腺炎或胰癌引起的糖尿病。有癥狀的十二指腸乳頭旁憩室。 （12）重度膽管感染者
