ICU經(jīng)常會遇見較多搶救患者 這樣會影響到其他患者嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
ICU多數(shù)患者處于昏迷狀態(tài),對于這些患者可以采取床邊隔離,床簾或完全隔離式病房,同時ICU患者大部分時間處于鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛狀態(tài),對外界干擾自己無法感知,這樣減少了對其他患者的影響。一旦患者恢復清醒或者存在自主意識,我們均將這些患者轉(zhuǎn)入安靜的房間進行治療,生命體征恢復正常則可轉(zhuǎn)出ICU。對于ICU的環(huán)境要求,重癥醫(yī)學科建設和管理指南也有一定的要求。
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肝硬化患者經(jīng)常會問哪些問題,臨床中的問題,第一個很多患者的問題就是我是否存在肝硬化,這個問題,我覺著應該交由專業(yè)的醫(yī)師來處理,像我們這樣的消化和肝病的??漆t(yī)師,能夠非常準確地為你判斷病情,千萬不要憑借自我的一種感覺,或者說是道聽途說的一些臨床癥狀,去自我進行確診肝硬化,這個肯定是不精確的。第二個就是關于這個肝硬化,然后很多患者問,能不能治愈啊,肝硬化的患者,其實他的疾病形成,是一個非常漫長的過程,經(jīng)常說5到10年這樣一個過程,那么它的治療時間,也是一個非常慢性的或者長時間的一個過程,我們通常講肝硬化的治療,是以年計算的,而不是以天計算的,10年形成的疾病,或者5年形成的疾病,不可能通過5天,或5個月的治療,能夠得到完全的緩解。因此要有一個恒心,要進行一種長期的一個處理吧,一體化的處理,這樣的話,才能有比較好的一個臨床愈后。第三個就是,肝硬化患者經(jīng)常會問,得了肝硬化,是否一定會得肝癌,這樣的一個問題,我們當然需要清楚地認識到,肝硬化一旦發(fā)生之后呢,肝癌的發(fā)生概率就明顯上升,但是目前看呢,經(jīng)過非常嚴謹?shù)木C合的這種處理,如果肝硬化能夠穩(wěn)定的話呢,肝癌的發(fā)生率,實際上是大大下降的,也并不是每個人都會出現(xiàn)肝癌。
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中國醫(yī)師法已明文規(guī)定,醫(yī)務人員有保護患者隱私的職責。為病人保守醫(yī)療秘密,實行保護性醫(yī)療,不泄露病人的隱私。醫(yī)務人員既是病人隱私權的義務實施者,同時也是病人隱私的保護者。ICU醫(yī)生護士通常能夠做到不在旁邊議論患者病情,同時在平日里查房時也不會說無關病情的題外話,在更換患者衣物、翻身或操作時盡量減少身體的暴露,采取床邊隔離,床簾以減少患者隱私的暴露,對患者病情及隱私除對親人外,均守口如瓶。
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ICU主要收治對象是:①嚴重創(chuàng)傷,大手術后必須對生命指標進行連續(xù)嚴密監(jiān)測和支持者;②需要心肺復蘇者;③某個臟器(包括心、腦、肺、肝、腎)功能衰竭或多臟器衰竭者;④重癥休克、重癥感染及中毒病人;⑤臟器移植前后需監(jiān)護和加強治療者。ICU通常收治可逆的、能從加強監(jiān)護及救治中獲益的患者,而晚期腫瘤等終末期患者一般不是ICU的收治范圍。
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入住ICU的患者多病情危重,留置管道多,全身免疫下降,讓這一類的患者成為了感染的重點人群。因此在ICU中對手衛(wèi)生、消毒隔離、床間距等都有要求,以減少交叉感染的發(fā)生。目前國家對于抗生素的應用和把控非常嚴格,不是所有的感染患者均需要應用抗生素治療,需區(qū)別抗生素應用的適應癥。
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適當?shù)募s束實際上是對病人順利完成治療的一種手段和保障,也是保護患者的安全,避免很多不良事件的發(fā)生。但是當患者恢復自我意識和自我控制能力的時候,就會減少對患者的約束并且逐漸增加與患者之間進行溝通,在此過程中盡量做到既保證病人尊嚴,又不能忽視病人醫(yī)學上的需要。