鼻咽癌在什么情況下需要進(jìn)行手術(shù)治療
鼻咽腔比較小,鼻咽的侵犯比較早期,通過鼻腔內(nèi)鏡去病檢的時候,可能就把手術(shù)做了,病人術(shù)后補充放射治療,對于復(fù)發(fā)的病人,是可以考慮復(fù)發(fā)以后的手術(shù)治療,因為二次放療對鼻咽可能會導(dǎo)致正常組織進(jìn)一步損傷,同時正常組織損傷也會加大,所以這種病人可以通過手術(shù)治療的方式,讓病人生活質(zhì)量得到提高。
鼻咽腔比較小,鼻咽的侵犯比較早期,通過鼻腔內(nèi)鏡去病檢的時候,可能就把手術(shù)做了,病人術(shù)后補充放射治療,對于復(fù)發(fā)的病人,是可以考慮復(fù)發(fā)以后的手術(shù)治療,因為二次放療對鼻咽可能會導(dǎo)致正常組織進(jìn)一步損傷,同時正常組織損傷也會加大,所以這種病人可以通過手術(shù)治療的方式,讓病人生活質(zhì)量得到提高。
鼻咽腔比較小,鼻咽的侵犯比較早期,通過鼻腔內(nèi)鏡去病檢的時候,可能就把手術(shù)做了,病人術(shù)后補充放射治療,對于復(fù)發(fā)的病人,是可以考慮復(fù)發(fā)以后的手術(shù)治療,因為二次放療對鼻咽可能會導(dǎo)致正常組織進(jìn)一步損傷,同時正常組織損傷也會加大,所以這種病人可以通過手術(shù)治療的方式,讓病人生活質(zhì)量得到提高。
鼻咽癌未分化型非角化性癌首選放療。對放射線不敏感的情況下是可以考慮手術(shù)治療。但是絕大多數(shù)鼻咽癌的治療首選的放療方法。對于經(jīng)過第一次放化療綜合療程治療以后,病人還是出現(xiàn)了局部的殘留病灶或在經(jīng)過兩三年后,病人局部病灶又出現(xiàn)了復(fù)發(fā)的情況,但是這些局部的病灶又沒有侵犯到顱底骨質(zhì),沒有侵犯到顱內(nèi),沒有引起顱神經(jīng)的癥狀或者是沒有出現(xiàn)全身的轉(zhuǎn)移和頸部的淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,病人的全身情況也比較好,沒有手術(shù)的禁忌癥的情況下可考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療可以避免放射治療、二層放射治療的并發(fā)癥,對于病人的生活質(zhì)量有比較大的幫助的。
主要可以分為兩個方面:一方面是疾病進(jìn)展到非手術(shù)不可的階段:包括了①大出血不止或反復(fù)大出血;②結(jié)腸出現(xiàn)了穿孔;③出現(xiàn)了中毒性巨結(jié)腸;④結(jié)腸出現(xiàn)了狹窄或者癌變,出現(xiàn)了狹窄的病人需要手術(shù)的原因是大部分狹窄的患者容易伴隨或者進(jìn)一步發(fā)展為結(jié)腸癌,及早手術(shù)可以早期切除癌變的結(jié)腸;另一方面是藥物沒有辦法有效地控制病情的階段:包括了①用了大量的激素、免疫抑制劑、生物制劑類克等藥物治療后病情完全沒有改善,這種時候就該考慮手術(shù)了,而且越早對病人越好,謹(jǐn)記!延遲了會有生命危險!一般公認(rèn)的是激素治療無效(治療3天)后就應(yīng)該考慮是否手術(shù)。②用了激素或者其他藥物治療效果很好,但是激素一停藥就復(fù)發(fā);③以前因為急診手術(shù),切了部分結(jié)腸,剩下的結(jié)腸仍然有炎癥反復(fù)發(fā)作;這種病人應(yīng)該找有經(jīng)驗的潰瘍性結(jié)腸炎中心治療,因為后面的手術(shù)難度大,容易出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥。④如果部分青少年兒童因為潰瘍性結(jié)腸炎疾病導(dǎo)致影響生長發(fā)育的也可以考慮手術(shù)治療。
胃潰瘍患者需要手術(shù)治療的情況有: 1、當(dāng)病人出現(xiàn)消化道大出血,經(jīng)過保守治療,內(nèi)鏡下止血治療或者是血管的介入治療,都不能使?jié)冎寡臅r候。 2、如果病人出現(xiàn)嚴(yán)重的穿孔以后,出現(xiàn)腹膜炎的體征的時候。 3、當(dāng)胃潰瘍發(fā)生幽門梗阻,尤其是幽門管潰瘍出現(xiàn)瘢痕狹窄導(dǎo)致梗阻,通過內(nèi)科服藥保守治療不能夠使梗阻解除,或者是在內(nèi)鏡下通過球囊擴(kuò)張仍然不能解除梗阻的情況下。 4、潰瘍病人如果復(fù)查胃鏡高度懷疑是腫瘤的時候。
臨床上腎沒有功能或者腎實質(zhì)結(jié)核的廣泛的破壞,合并有難以控制的高血壓或腎輸尿管連接部梗阻者,腎結(jié)核合并腎細(xì)胞癌者。在做腎切除之前一定要關(guān)注對側(cè)腎功能的情況,確保對側(cè)腎功能正常再進(jìn)行換腎的切除, 輸尿管結(jié)核如果在輸尿管和膀胱連接部短的狹窄和腎臟破壞不明顯,可以采取內(nèi)支架擴(kuò)張引流。對于附睪結(jié)核其單純的一個附睪結(jié)節(jié)可以采用藥物治療,如果附睪結(jié)核破潰了陰囊形成了膿腫,這個時候就需要采取手術(shù)治療清除膿腫
血栓性閉塞性脈管炎在早期出現(xiàn)疼痛發(fā)涼間歇性跛行的情況下,就應(yīng)該盡早的到醫(yī)院血管外科或者周圍血管科進(jìn)行就診。 對血管進(jìn)行評估,如果血管的狹窄程度大于50%就具備手術(shù)的指征。當(dāng)然這個疾病我們更側(cè)重的是內(nèi)科的治療。因為臨床的各種病癥都表明這種一種慢性復(fù)發(fā)性疾病。手術(shù)是最終的一種治療手段。比如:肢端出現(xiàn)嚴(yán)重的壞死需要進(jìn)行截肢。但是,我們要盡量的避免這種情況的發(fā)生。因此我們強調(diào)早期規(guī)范的內(nèi)科治療是作為他的首選方式。同時結(jié)合它的中醫(yī)的優(yōu)勢 在控制它的復(fù)發(fā)性上面發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢降低它的截肢率。