甲狀腺功能亢進(jìn)是內(nèi)分泌科最常見的一種疾病，是由于循環(huán)血液中的甲狀腺激素水平增高，導(dǎo)致各個系統(tǒng)的興奮性增強(qiáng)和功能亢進(jìn)，而出現(xiàn)的臨床的癥狀表現(xiàn)是多系統(tǒng)的表現(xiàn)，其中甲狀腺功能亢進(jìn)影響心臟，會出現(xiàn)心律失常、心律紊亂，或者說是心悸、氣短，需要和其它原因造成的心臟病來鑒別。
甲狀腺功能亢進(jìn)是內(nèi)分泌科最常見的一種疾病，是由于循環(huán)血液中的甲狀腺激素水平增高，導(dǎo)致各個系統(tǒng)的興奮性增強(qiáng)和功能亢進(jìn)，而出現(xiàn)的臨床的癥狀表現(xiàn)是多系統(tǒng)的表現(xiàn)，其中甲狀腺功能亢進(jìn)影響心臟，會出現(xiàn)心律失常、心律紊亂，或者說是心悸、氣短，需要和其它原因造成的心臟病來鑒別。
其實(shí)這個問題很難回答，我們性早熟分為中樞性和周圍性，中樞性也稱完全性性早熟，也稱為腎上腺激素依賴性性早熟，他是由于下丘腦垂體性腺軸的提前啟動所導(dǎo)致的。另外疾病所導(dǎo)致的性早熟，我們就稱為周圍性性早熟，比如先天性甲狀腺減退，先天性皮質(zhì)增生癥，還有綜合癥等，這些疾病都有自身的相應(yīng)臨床表現(xiàn)，比如我們先天性甲狀腺低下癥的孩子，就會有巨舌智力低下，生長發(fā)育落后骨構(gòu)提前閉合，性早熟的出現(xiàn)，當(dāng)然在實(shí)驗(yàn)室檢查方面又發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能，甲狀腺激素低下等。另外和單純性乳房早發(fā)育相鑒別，單純性乳房早發(fā)育的孩子他只有乳房的單純性腫大，沒有其他性腺的發(fā)育我們實(shí)驗(yàn)室檢查，性腺檢查是正常的，生殖器的b超有卵巢子宮的發(fā)育。
頸椎病主要和以下幾個的疾病，需要加以鑒別：1、脊髓性頸椎病，與側(cè)索硬化相鑒別，側(cè)索硬化發(fā)生年齡比較年輕，脊髓型頸椎病發(fā)病年齡往往是在年齡在50歲以上，還要與脊髓空洞、椎管內(nèi)的占位性病變相鑒別；2、神經(jīng)根型頸椎病需要和椎間孔、神經(jīng)根行走區(qū)域相鑒別。
由于股骨頭壞死，它的早期診斷早期治療非常重要，那么在診斷的時候就要進(jìn)行鑒別：第一方面就是髖部的一些其他疾病，比如說髖關(guān)節(jié)周圍炎癥，髖關(guān)節(jié)周圍的滑膜炎，比如結(jié)核性的滑膜炎，早期的化膿性的感染這是第一大類；第二大類就是髖關(guān)節(jié)周圍的一些腫瘤，比如說粗隆部一個腫瘤巨細(xì)胞瘤；第三就是髖關(guān)節(jié)附近的彈響髖，還有就是髖關(guān)節(jié)邊緣的一些撞擊綜合征，髖關(guān)節(jié)遺存的損傷，這些都需要細(xì)致的鑒別。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡應(yīng)與以下疾病相鑒別：1.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或者是風(fēng)濕熱:有 五分之一至四分之一的紅斑狼瘡患者早期出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛,伴有不規(guī)則風(fēng)熱、血沉升高,而無皮疹紅斑等變化。而風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多累及小關(guān)節(jié)，可有關(guān)節(jié)畸形，類風(fēng)濕因子多為陽性，沒有紅斑狼瘡特有的皮損改變，關(guān)節(jié)腫脹明顯,可以出現(xiàn)類 風(fēng)濕結(jié)節(jié)及環(huán)形紅斑；2. 慢性腎炎:少數(shù)青少年狼瘡早期水腫，尿蛋白管型,無皮疹，無關(guān)節(jié)炎，須作一些特定的檢査；第3是于特發(fā)性血小板減少癥相鑒別 一些病例開始表現(xiàn)為血小板減少性紫癜，若干年后才出現(xiàn)典型狼瘡癥狀；第4 結(jié)核性胸膜炎:狼瘡期可發(fā)熱，胸腔積液，血沉升高；第5脂溢性皮炎:狼瘡早期可以僅有面部紅斑，邊緣不清，而無關(guān)節(jié)炎、發(fā)熱 、全身癥狀，做皮膚活檢及狼瘡帶以及免疫學(xué)方面的檢査有助于早期診斷。
膽石癥很容易與其它疾病相混淆，因?yàn)閺慕馄饰恢蒙峡茨懩摇⒏闻K、胰腺、胃、包括心臟都是比鄰的有密切的聯(lián)系。一旦出現(xiàn)右上腹部疼我們首先要考慮到胃的問題，胃有十二指腸有些胃潰瘍，十二指腸球部潰瘍也大致在位置上，也可能那個位置上疼。但是沒有明確的區(qū)別，膽石癥疼痛與明顯的包飽餐脂餐有關(guān)。胃十二指腸潰瘍經(jīng)常有空腹性疼痛，饑餓性疼痛這些特點(diǎn)。當(dāng)然我們一些肝炎，肝硬化甚至肝腎腫瘤也是在那一塊疼。右上部右側(cè)斜肋骨疼，特別是慢性疼我們要注意。不要光想到膽結(jié)石要看到會不會是肝臟的問題，當(dāng)然有一些胰腺炎冠心病、心肌梗塞也可能出現(xiàn)上腹部疼。右上腹部疼 有些大夫可能會誤診為是膽結(jié)石。延緩了胰腺心臟的檢查，忽略了檢查導(dǎo)致很嚴(yán)重的后果?？偟膩碚f我們要跟胃炎、胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍、肝炎、肝硬化胰腺、肝腫瘤這些，還有些心臟方面的病變，這幾方面的病變進(jìn)行鑒別。
