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改善預(yù)后的藥物，這些藥物包括，第一，抗血小板的藥物，包括常用的阿司匹林、氯吡格雷，對(duì)于穩(wěn)定心絞痛的冠心病的患者，要長(zhǎng)期低劑量的服用阿司匹林，可以降低心梗、腦卒中，或者心血管死亡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，不能耐受阿司匹林的患者可以改用氯吡格雷，如果說(shuō)是已經(jīng)植入支架的患者，應(yīng)該是阿司匹林和波立維聯(lián)合使用，一年之后改為阿司匹林。
改善預(yù)后的藥物，這些藥物包括，第一，抗血小板的藥物，包括常用的阿司匹林、氯吡格雷，對(duì)于穩(wěn)定心絞痛的冠心病的患者，要長(zhǎng)期低劑量的服用阿司匹林，可以降低心梗、腦卒中，或者心血管死亡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，不能耐受阿司匹林的患者可以改用氯吡格雷，如果說(shuō)是已經(jīng)植入支架的患者，應(yīng)該是阿司匹林和波立維聯(lián)合使用，一年之后改為阿司匹林。
首先是改善血液灌注的藥物，還有像擴(kuò)張血管藥等。最強(qiáng)應(yīng)用的就是硝酸酯類的藥物，包括速效的硝酸酯類藥物，像硝酸甘油、消心痛。另外還有硝酸酯類的緩釋制劑藥物都屬于硝酸酯類藥物的范疇，另外對(duì)于冠心病心絞痛非常重要的就是貝塔受體阻滯劑；另外非常重要的一類藥就是鈣離子的拮抗劑；其他的那一些藥物包括有促進(jìn)心肌細(xì)胞代謝類的藥物，和改善心肌微灌注的藥物。
治療心絞痛的藥物包括： 第一，硝酸酯類的藥物，包括硝酸甘油、單硝酸異山梨酯、消心痛等等。這類藥物的主要作用是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管，增加心肌的供血，從而預(yù)防心絞痛的反復(fù)發(fā)作。 第二，減少心肌耗氧量的藥物，包括β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑，這些藥物可以降低血壓，減慢心率，從而使心肌的耗氧量減少。 第三，抗血小板藥物，包括阿司匹林、氯吡格雷，主要的作用是抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成。 第四，他汀類的藥物，包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，它的主要作用就是降低血脂，促進(jìn)斑塊消退，預(yù)防心絞痛進(jìn)一步加重。
臨床上對(duì)于不穩(wěn)定性心絞痛的治療和穩(wěn)定性心絞痛，藥物的基礎(chǔ)治療是沒(méi)有區(qū)別的，實(shí)際上就是穩(wěn)定性心絞痛的治療，最基礎(chǔ)的用藥也是抗血小板，包括穩(wěn)定斑塊，他汀類的降脂藥物的應(yīng)用等，不穩(wěn)定性心絞痛也一樣是在這些藥物的基礎(chǔ)上應(yīng)用硝酸酯類的藥物，對(duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛或者是穩(wěn)定型心絞痛預(yù)后有改善的藥物還包括血管緊張素，比如ACEI類的藥物，卡托普利、福辛普利等，冠心病不穩(wěn)定心絞痛的患者也可以用ARB類的藥物，當(dāng)然在不穩(wěn)定型心絞痛的患者當(dāng)中，穩(wěn)定血小板的功能降低血小板的活性是非常重要的，所以阿司匹林或者氯比格雷這些抗血小板活性增加的藥物是必須要求患者堅(jiān)持服用的，另外就是他汀類的藥物不管是穩(wěn)定性心絞痛也好，還是不穩(wěn)定性心絞痛也好，他汀類的藥物只要耐受還是鼓勵(lì)患者堅(jiān)持服用的。
治療心絞痛首選的藥物就是硝酸甘油，特別是在心絞痛急性發(fā)作時(shí)，可以選擇硝酸甘油，舌下含化，可以快速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管，增加心肌的供血，緩解心絞痛的癥狀。這是治療心絞痛發(fā)作時(shí)最有效的藥物。在平時(shí)心絞痛穩(wěn)定的患者可以選擇多種藥物聯(lián)合使用，包括硝酸酯類藥物，貝塔受體阻滯劑，抗血小板藥物，他汀類藥物，這些藥物除了增加心肌的供血，減少心肌的耗氧量之外，還可以抑制血小板的聚集，促進(jìn)斑塊消退，預(yù)防冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)一步加重，預(yù)防心肌梗塞的發(fā)生。
要預(yù)防心絞痛，主要通過(guò)以下措施： 第一，要注意飲食方面，低鹽、低脂肪飲食，再就是戒煙、限酒、動(dòng)物的內(nèi)臟、蛋黃、肥肉等高血脂的食物，要適當(dāng)控制，不能吃的太多，以免導(dǎo)致高血壓、高血脂等方面的問(wèn)題。 第二，對(duì)出現(xiàn)了高血壓、糖尿病、高血脂的患者，要積極的使用相應(yīng)的藥物進(jìn)行控制。 第三，對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)了心絞痛的患者，平時(shí)要注意保持充足的睡眠，避免過(guò)度勞累，避免情緒緊張、激動(dòng)，這些措施可以減少心肌的耗氧量，預(yù)防心絞痛的反復(fù)發(fā)作。 第四，就是要按時(shí)使用相關(guān)的藥物，包括抗血小板藥物、他汀類藥物、硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑，都可以增加心肌的供血，減少心肌的耗氧量，預(yù)防心絞痛進(jìn)一步加重。
