兒童髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的手術(shù)適應(yīng)癥
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
手術(shù)的目的就是為了要獲得匹配同心圓的儲臼,它的半脫位在手法能夠矯正的過程時,它里面就是說我們打石膏他能夠恢復(fù)到一個正常的關(guān)節(jié),這個時候就不需要手術(shù);手術(shù)往往是針對那種脫位比較明顯脫位比較重的,通過手法解決不了問題,而且這個時候髖關(guān)節(jié)內(nèi)它已經(jīng)有很多的問題存在,比方講關(guān)節(jié)內(nèi)有很多的軟組織阻擋、髖臼橫韌帶的阻擋、盂唇的內(nèi)翻,這些東西往往它都會造成你閉合復(fù)位失敗,在這種情況下我們才會要求手術(shù)。
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手術(shù)的目的就是為了要獲得匹配同心圓的儲臼,它的半脫位在手法能夠矯正的過程時,它里面就是說我們打石膏他能夠恢復(fù)到一個正常的關(guān)節(jié),這個時候就不需要手術(shù);手術(shù)往往是針對那種脫位比較明顯脫位比較重的,通過手法解決不了問題,而且這個時候髖關(guān)節(jié)內(nèi)它已經(jīng)有很多的問題存在,比方講關(guān)節(jié)內(nèi)有很多的軟組織阻擋、髖臼橫韌帶的阻擋、盂唇的內(nèi)翻,這些東西往往它都會造成你閉合復(fù)位失敗,在這種情況下我們才會要求手術(shù)。
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兒童髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良這個也得看分度,根據(jù)這個病情的嚴(yán)重程度不同采取不同的手術(shù)方案,需要手術(shù)的往往都是脫位比較明顯的或者是脫位比較嚴(yán)重的,單側(cè)的或者是我們用手法根本就矯正不了的,最常用的是Salter截骨術(shù);大一點的小孩子髖臼和頭不匹配的叫Pemberton截骨術(shù),甚至再大的還有三聯(lián)截骨Ganz截骨等等,這個相對來說治療方法比較多,但是他們的最終想達到的目的都是給他穩(wěn)定的同心圓匹配。
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髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良做置換手術(shù),它應(yīng)該是已經(jīng)是成年,到了長大之后出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎,骨關(guān)節(jié)炎的出現(xiàn)嚴(yán)重的影響了這個病人的生活質(zhì)量,走路的時候就痛甚至到后期的話靜膝都會痛,做人工全關(guān)關(guān)節(jié)置換可能是他面臨的最終的一步,在做人工關(guān)節(jié)置換的話,我們說它也是要求達到一個穩(wěn)定的同心圓匹配,但是僅僅是用一個人工假體代替他原來的正常的假體、正常的髖臼。
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成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良,多發(fā)于女性是女性骨盆的解剖特點決定。女性和男性的發(fā)病率大概在四比一。因為女性生殖系統(tǒng)涉及到生育和產(chǎn)道等,因此骨盆的情況和男性有一些區(qū)別,特別是女性骨盆的夾角比較寬大,在發(fā)育的過程中分化情況和男性有一定的差異,就會出現(xiàn)髖臼發(fā)育不良的表現(xiàn)。也就導(dǎo)致成人的髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。
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髖關(guān)節(jié)是人體最大最穩(wěn)定的關(guān)節(jié),也是人身體負(fù)重活動度最大的關(guān)節(jié),體重過重會加快髖關(guān)節(jié)的磨損。如果是體重大的患者,不良,髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良,容易很早就出現(xiàn)癥狀,有些瘦小的女性的患者髖臼發(fā)育不良非常嚴(yán)重,但是沒有任何的疼痛或者不適的感覺,這是髖臼髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的,患者適當(dāng)控制體重的價值所在。
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髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的患者,需減少對髖關(guān)節(jié)負(fù)荷較大的運動,如上下樓梯、爬山、羽毛球及打籃球等彈跳性運動,生物力學(xué)的研究表明上下樓梯時,髖關(guān)節(jié)表面壓強可能大于平時走路的3-4倍以上。提倡髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的患者盡量做游泳、瑜伽及自行車等活動。