第一個(gè)表現(xiàn)就是孩子說走路的時(shí)候疼痛，家長發(fā)現(xiàn)孩子跛行一拐一拐的，這種情況下家長帶到來醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)，首先是是內(nèi)旋受限，功能活動(dòng)上內(nèi)旋會(huì)受限，屈寬的時(shí)候有的時(shí)候醫(yī)學(xué)上叫一個(gè)托馬斯征陽性，外展有的時(shí)候也會(huì)受限，它里面有很多這個(gè)關(guān)節(jié)周邊的這些軟組織一些攣縮，這個(gè)病人出現(xiàn)一些不舒適，有的時(shí)候甚至病人總是膝關(guān)節(jié)痛。
第一個(gè)表現(xiàn)就是孩子說走路的時(shí)候疼痛，家長發(fā)現(xiàn)孩子跛行一拐一拐的，這種情況下家長帶到來醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)，首先是是內(nèi)旋受限，功能活動(dòng)上內(nèi)旋會(huì)受限，屈寬的時(shí)候有的時(shí)候醫(yī)學(xué)上叫一個(gè)托馬斯征陽性，外展有的時(shí)候也會(huì)受限，它里面有很多這個(gè)關(guān)節(jié)周邊的這些軟組織一些攣縮，這個(gè)病人出現(xiàn)一些不舒適，有的時(shí)候甚至病人總是膝關(guān)節(jié)痛。
兒童股骨頭壞死的特點(diǎn)孩子在三到六歲突然出現(xiàn)不明原因的跛行，甚至合并有髖部或者膝部的疼痛，這種情況下一定要拍膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的片子，以免錯(cuò)失最佳的治療時(shí)機(jī)。因?yàn)轶y部出現(xiàn)的問題可能表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛，但是去拍膝關(guān)節(jié)的片子又顯示沒什么問題，所以盡量兩個(gè)部位都拍以下片子確認(rèn)。
一旦發(fā)生股骨頭壞死以后，臨床要對(duì)它進(jìn)行分析，分期一期到四期。一般第一到第二期的時(shí)候，只是說病變局限在股骨頭內(nèi)，這個(gè)時(shí)候引起的癥狀，絕大多數(shù)都是壞死區(qū)域引起的骨內(nèi)壓的增高。股骨頭壞死一旦發(fā)展到第三期，這個(gè)時(shí)候的頭就會(huì)出現(xiàn)變形、塌陷。它會(huì)累計(jì)到對(duì)側(cè)的髖關(guān)節(jié)，就變成了一種繼發(fā)性的髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)。一旦發(fā)生到四期，關(guān)節(jié)間隙嚴(yán)重變窄的情況下，繼發(fā)了很嚴(yán)重的髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，內(nèi)科保守治療或者康復(fù)理療不能夠有效的緩解疼痛，或者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形的情況下，那就提示只有選擇做人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)來去替代掉這個(gè)壞死的股骨頭，來繼續(xù)發(fā)揮髖關(guān)節(jié)的這種功能。
股骨頭壞死有哪些癥狀？ （1）主要是以髖關(guān)節(jié)周圍疼痛為主，腿疼，腹股溝區(qū)的疼痛以及臀部的疼痛和下肢的疼痛，早期還表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)的疼痛； （2）隨著時(shí)間推移會(huì)出現(xiàn)，一個(gè)腿長一個(gè)腿短，股骨頭壞死的一側(cè)腿會(huì)變短，走路會(huì)呈現(xiàn)一個(gè)陂行像瘸子，這一類就屬于股骨頭壞死的范疇。
股骨頭壞死我們臨床上根據(jù)它的分期不同，它的表現(xiàn)也不一樣，如果是早期的話，病人可以出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的，特別是腹股溝區(qū)的酸脹不適，然后活動(dòng)的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)它的疼痛，休息之后會(huì)減輕，然后隨著疾病的進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)股骨頭的塌陷，這個(gè)時(shí)候患者會(huì)出現(xiàn)患肢的跛行情況，然后行走距離受限，突然出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的劇烈疼痛，影響他的活動(dòng)，這個(gè)時(shí)候建議病人一定要到醫(yī)院就診，如果是早期的話，股骨頭壞死的時(shí)候，我們拍片子有時(shí)候很難發(fā)現(xiàn)它有壞死病灶，這個(gè)時(shí)候我們會(huì)建議病人進(jìn)行核磁共振的檢查，這個(gè)時(shí)候可以看到股骨頭有一些缺血的區(qū)域，還有一些長期用激素的病人，我們也會(huì)叮囑這類病人經(jīng)常到骨科復(fù)查，認(rèn)為他很容易出現(xiàn)股骨頭的壞死情況。
股骨頭壞死首先出現(xiàn)的癥狀是髖關(guān)節(jié)周圍、腹股溝、臀部、大腿根部的疼痛。有部分患者一直痛在膝關(guān)節(jié)上面，把髖關(guān)節(jié)片子一拍，結(jié)果骨頭壞死。在膝關(guān)節(jié)上面疼痛，是骨頭壞死的第一表現(xiàn)，其次就是活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)僵硬、跛行敲跛行等。骨頭壞死首先表現(xiàn)在疼痛，第二表現(xiàn)在關(guān)節(jié)的功能受限，第三表現(xiàn)在不能走路。所以最終來講，骨頭壞死也叫做致殘性的疾病，使得患者殘疾、失去勞動(dòng)能力、失去行動(dòng)能力。
