哪些患者適合做PPH
PPH手術(shù)一般是用于環(huán)狀的痔瘡,多做于二度到三度的痔瘡,比如有一整個混合痔的病人打完P(guān)PH以后,外痔也會相應(yīng)的縮小,這時候局部再采用一些剝扎的方式,也可以減少患者的疼痛感,還有對于有一些便秘的病人,特別是有盆底直腸黏膜松弛的病人,我們做PPH手術(shù)以后,切完多余的黏膜以后,患者便秘的癥狀或局部下墜的感覺也可以有所好轉(zhuǎn)。
PPH手術(shù)一般是用于環(huán)狀的痔瘡,多做于二度到三度的痔瘡,比如有一整個混合痔的病人打完P(guān)PH以后,外痔也會相應(yīng)的縮小,這時候局部再采用一些剝扎的方式,也可以減少患者的疼痛感,還有對于有一些便秘的病人,特別是有盆底直腸黏膜松弛的病人,我們做PPH手術(shù)以后,切完多余的黏膜以后,患者便秘的癥狀或局部下墜的感覺也可以有所好轉(zhuǎn)。
PPH手術(shù)一般是用于環(huán)狀的痔瘡,多做于二度到三度的痔瘡,比如有一整個混合痔的病人打完P(guān)PH以后,外痔也會相應(yīng)的縮小,這時候局部再采用一些剝扎的方式,也可以減少患者的疼痛感,還有對于有一些便秘的病人,特別是有盆底直腸黏膜松弛的病人,我們做PPH手術(shù)以后,切完多余的黏膜以后,患者便秘的癥狀或局部下墜的感覺也可以有所好轉(zhuǎn)。
PPH原名是經(jīng)肛門吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)或者叫做痔上粘膜釘合術(shù),PPH的發(fā)明顛覆傳統(tǒng)痔瘡治療的一些辦法,不切除肛墊把肛墊懸吊回去以后,發(fā)揮肛墊原有的肛門部密封作用,或者是精細(xì)辨別的感覺,像這樣的情況下就屬于一種恢復(fù)功能性的手術(shù),況且有很多的優(yōu)點比方說微創(chuàng)、痛苦小、出血少、恢復(fù)快或者恢復(fù)工作時間短;PPH也叫經(jīng)肛門痔上粘膜釘合術(shù)的一些并發(fā)癥,最多見的早期來講一個是術(shù)后的出血,這主要是由于術(shù)中止血不徹底,或者是沒有發(fā)現(xiàn)還有殘余出血點的問題,還有一些就是痔瘡的還納不全,一般PPH的適應(yīng)癥在3度和4度的痔瘡內(nèi)痔這塊,所以整個脫到肛門外頭,如果你要是掌握的不是很規(guī)范可能痔瘡還會掉在肛門外頭,還納的不全。
PPH術(shù)的并發(fā)癥如下: 第一、出血,有可能沒釘牢固,然后它會在這個釘子的地方可能有裂開,或有時候兩個釘子之間正好有個血管,它會有出血情況,所以在術(shù)中可以需要加固它,做一個縫扎的止血。 第二、狹窄,因為釘子是一個絞著一個,那么一圈有時一旦打得較深,打到基層,它除了有墜痛外,有候再合并感染的情況下,可能會造成狹窄,出現(xiàn)狹窄環(huán),比如更嚴(yán)重的有可能直腸跟陰道之間,牽拉過度可能把直腸陰道隔打透了,會出現(xiàn)直腸陰道漏的情況。
做試管嬰兒是兩千零三年國家衛(wèi)生部一七六號文件規(guī)定有六條,第一條就是排卵障礙,你比如說任何原因?qū)е碌模怕巡缓? 比如上面講的多囊卵巢綜合癥 它就要導(dǎo)致排卵不好 或者卵子質(zhì)量的不好,這種多囊卵巢綜合癥在排卵障礙的病人當(dāng)中占到百分之六七十以上,這是排卵障礙,另外一個就是卵子的運輸障礙,那么就是精子卵子不能正常的在體內(nèi)相遇,比如輸卵管的堵塞 這是臨床上經(jīng)常見到的,那么試管嬰兒就是把精子卵子全部取出體外,在體外讓它們受精,形成受精卵就是胚胎,三天的胚胎再放進(jìn)子宮腔里邊,這就解決精子卵子相遇的問題,第三個就是子宮內(nèi)膜異位癥,子宮內(nèi)膜異位癥是物理化學(xué)的因素導(dǎo)致不懷孕,因為子宮內(nèi)膜異位癥產(chǎn)生好多毒性的因子,對精子卵子,對胚胎都是一個負(fù)面的作用,第四個就是免疫性的因素,免疫性因素就是夫妻倆之間,有抗體互相抗,比如宮頸上有免疫抗體,精子進(jìn)的時候就可能被消滅掉,第五個就是原因不明的這種不孕,就是檢查了任何的,經(jīng)過任何檢查都沒有問題,就不明原因不孕,三年以上,這就可以做試管,最后一個就是男性的因素。男性因素在男性因素里面另外再講,這就不多說了。適合做試管嬰兒的患者:第一種是排卵障礙;第二種是卵子的運輸障礙;第三種是子宮內(nèi)膜異位癥;第四種是免疫性的因素;第五個種是原因不明的不孕;第六種是男性的因素。
PPH是經(jīng)肛門吻合器痔上黏膜釘合術(shù)或者叫痔上黏膜環(huán)切術(shù),是一種治療痔瘡的微創(chuàng)的手術(shù)辦法 ,發(fā)明的最基本的原理就是把有病的或者是脫出的肛墊要懸吊回去,就是牽拉回去到它原有的部位上,要發(fā)揮肛墊的作用:一個是肛門的密封作用;另外一個是肛門部的精細(xì)辨別的感覺;這個手術(shù)創(chuàng)傷比較小、恢復(fù)相對比較快、痛苦比較小、恢復(fù)工作的時間比較短,雖然是有些并發(fā)癥,但是如果在手術(shù)的過程中要注意規(guī)范化的治療、規(guī)范化的手術(shù)操作,避免并發(fā)癥的發(fā)生以后這種手術(shù)還是不錯的。
(1)已經(jīng)合并有明顯的骨質(zhì)增生或者骨關(guān)節(jié)退行疾病的這部分人群,不推薦進(jìn)行一些劇烈的體育鍛煉,因為會明顯地增加骨關(guān)節(jié)的負(fù)荷,加重骨關(guān)節(jié)的磨損; (2)建議進(jìn)行一些關(guān)節(jié)在非負(fù)重狀態(tài)下的體育鍛煉,比如游泳、騎單車這些體育鍛煉,在體育鍛煉的過程中鍛煉了身體的同時,又保護(hù)了關(guān)節(jié)。