乙肝進(jìn)展的三部曲是肝炎、肝硬化、肝癌，有部分肝硬化的患者，是可以進(jìn)展為肝癌的。甲胎蛋白是檢測肝癌最靈敏的指標(biāo)，約80%的肝癌患者，甲胎蛋白的靈敏度可以高達(dá)300個微克每升。所以篩查甲胎蛋白，就是為了早期的發(fā)現(xiàn)肝癌，而且肝癌早晚跟愈后是明確相關(guān)的。
乙肝進(jìn)展的三部曲是肝炎、肝硬化、肝癌，有部分肝硬化的患者，是可以進(jìn)展為肝癌的。甲胎蛋白是檢測肝癌最靈敏的指標(biāo)，約80%的肝癌患者，甲胎蛋白的靈敏度可以高達(dá)300個微克每升。所以篩查甲胎蛋白，就是為了早期的發(fā)現(xiàn)肝癌，而且肝癌早晚跟愈后是明確相關(guān)的。
甲胎蛋白是一個肝細(xì)胞癌癥的這種有效的監(jiān)測的指標(biāo)，大家知道肝炎、肝硬化、肝癌三部曲的這種發(fā)生，如果進(jìn)入到肝硬化的階段就會定期讓病人每三個月來進(jìn)行檢測，主要就是因?yàn)槊恳粋€肝硬化的結(jié)節(jié)可能都會造成肝癌的發(fā)生，我們主要是通過甲胎蛋白一些影像學(xué)的檢測。甲胎蛋白是一個非常敏感的肝癌的預(yù)測指標(biāo)，當(dāng)然還有一些假陰性，比如說肝細(xì)胞的這種修復(fù)，這種過程中可能會出現(xiàn)甲胎蛋白的值的升高，所以說我們還進(jìn)行動態(tài)的監(jiān)測來進(jìn)行分辨，一般這個10過程中，10以下都屬于正常。
大部分成年人群的甲胎蛋白正常值是小于25納克/毫升，嬰幼兒的甲胎蛋白正常值是小于50納克/毫升。 如果患者出現(xiàn)甲胎蛋白的進(jìn)行性升高，同時在進(jìn)行上腹部彩超檢查的過程當(dāng)中出現(xiàn)肝臟部位的低回升性腫塊，而且邊界不清，則考慮及時進(jìn)行上腹部的增強(qiáng)CT掃描，判斷患者局部腫塊的性質(zhì)。 如果考慮為惡性腫瘤，則需要盡早的進(jìn)行外科手術(shù)予以根治性的治療，并在手術(shù)之后還要考慮進(jìn)行4~6個療程左右的介入灌注化療或者介入灌注化療栓塞。
甲胎蛋白是一種糖蛋白，它屬于白蛋白家族，主要由胎兒肝細(xì)胞及卵黃囊合成。甲胎蛋白的臨床意義： 第一、兒童期檢測甲胎蛋白，肝癌、肝母細(xì)胞瘤 ，肝炎等甲胎蛋白含量增高。 第二、成人血甲胎蛋白檢測，60%~70%的原發(fā)性肝癌患者甲胎蛋白含量增高，睪丸癌、卵巢癌、 惡性畸胎瘤、胰腺癌 、肺癌，腸癌等患者甲胎蛋白含量增高。 第三、慢性肝炎、肝硬化等良性肝病患者，甲胎蛋白水平有不同程度的升高，大多低于1000ug/L。 第四、一般良性肝病甲胎蛋白含量增多是一過性的，一般持續(xù)2~3周，而惡性腫瘤則持續(xù)性升高。因此動態(tài)觀察甲胎蛋白含量，即可鑒別良性和惡性肝病，又可早期診斷肝癌。
甲胎蛋白偏高的原因包括肝癌、肝膽疾病等。 甲胎蛋白主要是用于輔助原發(fā)性肝癌的診斷，判斷肝癌的愈后，監(jiān)測療效和腫瘤復(fù)發(fā)的腫瘤標(biāo)志物，發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白升高大于400μg/L，合并慢性肝炎等肝病史，需要高度懷疑原發(fā)性肝癌可能。但一些肝膽疾病，如新生兒ABO溶血，肝內(nèi)膽管結(jié)石，急性肝炎、肝衰竭、肝硬化等也可有甲胎蛋白增高。如僅僅是高于正常值，又低于300μg/L，則首先需要排除活動性肝炎等疾病。 因此，對甲胎蛋白的臨床醫(yī)藥進(jìn)行全面的分析和判斷。如果僅僅發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白質(zhì)輕度升高，其余進(jìn)一步檢查未發(fā)現(xiàn)明顯病變，則需要定期復(fù)查甲胎蛋白質(zhì)，觀察其升高幅度，避免早期病變的漏診。
唐氏篩查甲胎蛋白偏高需要進(jìn)一步做產(chǎn)前診斷，排除胎兒染色體異常。 懷孕以后，胎盤會合成甲胎蛋白，分娩以后才會逐漸的恢復(fù)正常。唐氏篩查的結(jié)果，一般會綜合甲胎蛋白、NT值、HCG值、年齡孕周來綜合算出風(fēng)險率，不僅僅是依靠甲胎蛋白的值進(jìn)行篩查。如果風(fēng)險率比較低危，一般甲胎蛋白的值沒有多么大的影響。如果唐篩的結(jié)果最后報的是高危，就需要進(jìn)一步做產(chǎn)前診斷，排除胎兒的染色體異常。 當(dāng)然還有一些特殊情況，也會導(dǎo)致母親血中的甲胎蛋白的升高，比如肝病，會導(dǎo)致甲胎蛋白的升高。如果確實(shí)是明顯的異常，建議進(jìn)一步去做B超，做母親的肝功能檢查，來排除這些干擾因素之后，再進(jìn)行唐氏綜合征篩查數(shù)值的預(yù)測。
