慢性乙肝指感染了乙肝病毒后，病程有半年以上，患者可能會有肝炎的相關(guān)癥狀，患者會有乏力、夜游、尿黃、皮膚鞏膜黃染、肝功能異常的臨床表現(xiàn)。我們可以根據(jù)患者黃疸的程度、白蛋白合成量、轉(zhuǎn)氨酶的異常、凝血酶原活動度等指標(biāo)，可以把慢性乙肝劃分為輕度、中度、重度乙肝。
慢性乙型肝炎是一種非常常見的慢性的病毒性肝炎，所謂乙型就是按它的發(fā)現(xiàn)順序排的一個序號；在國外它就叫做hepatitis B就是B型，中國就把它叫做乙型，主要是由乙型肝炎病毒侵犯人的肝臟所引起的，有急性的這種情況，但更多的也是我們更關(guān)注的是慢性的情況，慢性乙型肝炎如果得不到一個良好的處理的話，將來有可能會變成肝硬化和肝癌，而在中國過去的時候，乙肝的發(fā)病率非常的高能夠達(dá)到10%，當(dāng)然現(xiàn)在經(jīng)過我們的乙肝疫苗，進(jìn)行免疫接種的控制感染率已經(jīng)降到5%以下，但是因為乙肝在中國絕對人數(shù)還是非常的多，所以得到了大家的關(guān)注，所以很多的人都知道乙肝，而不知道甲肝、丙肝、戊肝其他肝炎。
慢性乙肝指感染了乙肝病毒后，病程有半年以上，患者可能會有肝炎的相關(guān)癥狀，患者會有乏力、夜游、尿黃、皮膚鞏膜黃染、肝功能異常的臨床表現(xiàn)。我們可以根據(jù)患者黃疸的程度、白蛋白合成量、轉(zhuǎn)氨酶的異常、凝血酶原活動度等指標(biāo)，可以把慢性乙肝劃分為輕度、中度、重度乙肝。
慢性乙型肝炎有一個叫做乙抗原，在慢性乙肝當(dāng)中血清學(xué)指標(biāo)有兩個不同，有一種慢性肝源是乙抗原陽性俗稱大三陽。還有一種是乙抗原陰性的俗稱小三陽。如果是一個急性肝炎的話感染以后出現(xiàn)表面抗原，乙抗原集體通過自身的免疫清除就出現(xiàn)了像乙抗體和表現(xiàn)抗體、核心抗體這種情況。還有一種一開始是乙抗原陽性后來變成乙抗原陰性了稱為乙抗原陰性的慢性乙肝，是由于發(fā)生了基因突變并不說明它是沒有了這個感染性。在治療方面的區(qū)別如果是乙抗原陽性的在10的5次方以上轉(zhuǎn)氨酶2倍正常以上可以抗病毒治療。如果是乙抗原陰性的慢性乙肝DNA是在10的4次方以上轉(zhuǎn)氨酶在2倍正常以上就應(yīng)該進(jìn)行抗病毒治療。
慢性乙型肝炎不是所有的病人都有癥狀。有很多患者在體檢的時候才發(fā)現(xiàn)有慢性乙型肝炎。只有在肝臟的炎癥比較明顯的時候，影響肝臟的功能，患者可能出現(xiàn)乏力、納差、黃疸、食欲不振、浮躁，甚至嚴(yán)重的患者表現(xiàn)是肝硬化的狀態(tài)，比如出現(xiàn)腹水、雙下肢浮腫、尿少。再嚴(yán)重的患者可能會出現(xiàn)食道靜脈曲張，引起的消化道出血。還有個別患者，到肝病肝功能失代償期的時候，可以出現(xiàn)肝性腦病、肝衰竭。
慢性乙型肝炎是一個非常廣泛分布的疾病譜，包括健康攜帶者、乙肝發(fā)作的人、肝硬化和肝癌的人群，所以我們應(yīng)該區(qū)分慢性乙型肝炎的病人是不是處在一個肝炎活動期，如果在肝炎活動期的話是需要抗病毒治療，而如果說是在一個攜帶狀態(tài)，或者我們稱為免疫耐受期的這個狀態(tài)的話，就不需要抗病毒治療的；如何來區(qū)別就需要做很多的檢查，要求乙肝病毒感染者不論是肝炎患者，還是病毒攜帶者都應(yīng)該每半年做一次病毒定量，肝功能、甲胎蛋白彩超和肝臟彈性測定的檢測，拿到檢測結(jié)果之后再找肝病?？漆t(yī)生進(jìn)行評估，就能夠來確定是不是需要開始抗病毒治療。
其實乙肝病毒感染之后，他的結(jié)局主要以機(jī)體的免疫應(yīng)答方式是有關(guān)系的，不同的免疫應(yīng)答導(dǎo)致的預(yù)后結(jié)局是不一樣的。如果我們機(jī)體反應(yīng)不足或者是反應(yīng)不當(dāng)，比如說免疫耐受或者是完全免疫耐受，免疫一致還有自身發(fā)生免疫反應(yīng)，還有就是病毒發(fā)生基因突變，逃避了免疫清除等等這些情況。那么使得病毒在體內(nèi)，肝臟類或者是其他器官持續(xù)存在，它可以持續(xù)的破壞我們的肝細(xì)胞，導(dǎo)致肝細(xì)胞不斷地發(fā)生變性壞死，就可以導(dǎo)致慢性肝炎的發(fā)生。所以說乙肝病毒容易慢性化，同樣丙肝病毒也是如此。專家提示：乙型肝炎病毒為什么會是引起慢性肝炎？免疫耐受或者完全免疫耐受，自身發(fā)生免疫反應(yīng)，病毒發(fā)生基因突變逃避了免疫清除等情況，使得病毒在肝臟內(nèi)或者其他器官持續(xù)存在，持續(xù)的破壞肝細(xì)胞導(dǎo)致肝細(xì)胞不斷地發(fā)生變性壞死就可以導(dǎo)致慢性肝炎的發(fā)生。
