患者在治療的過程中，要定期監(jiān)測患者的病毒含量、肝功能、乙肝兩對(duì)半。如果出現(xiàn)了DNA的再次陽性，那么提示患者可能有耐藥的發(fā)生，需要對(duì)耐藥做基因分析或者進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性的治療，治療3個(gè)月左右到醫(yī)院復(fù)查，了解患者耐藥是否已經(jīng)得到了糾正。
患者在治療的過程中，要定期監(jiān)測患者的病毒含量、肝功能、乙肝兩對(duì)半。如果出現(xiàn)了DNA的再次陽性，那么提示患者可能有耐藥的發(fā)生，需要對(duì)耐藥做基因分析或者進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性的治療，治療3個(gè)月左右到醫(yī)院復(fù)查，了解患者耐藥是否已經(jīng)得到了糾正。
乙肝病毒抗病毒治療過程中的耐藥管理，可以從這幾個(gè)方面來考慮：首先如何來預(yù)防耐藥變異，病人選擇治療藥物的時(shí)候，選擇耐藥變異發(fā)生率低的藥物，恩替卡韋和替諾福韋酯以及丙酚替諾福韋，也就是TAF這三個(gè)藥，耐藥變異發(fā)生率非常低是我們給病人選擇的一線推薦藥物，而拉米夫定、替比夫定和阿德福韋酯這三種藥物，耐藥變異發(fā)生率比較高，每年的耐藥變異發(fā)生率可能達(dá)到20%以上，這些藥物就不認(rèn)為是優(yōu)先推薦的藥物；對(duì)于耐藥的監(jiān)測的問題，應(yīng)該給病人每半年做一次乙肝病毒DNA的監(jiān)測，如果乙肝病毒DNA從測不到，變到了可以測得到，甚至有一個(gè)非常明顯的升高的時(shí)候，我們就應(yīng)該懷疑這個(gè)病人是不是出現(xiàn)了耐藥，就應(yīng)該給他做耐藥位點(diǎn)的監(jiān)測，如果耐藥位點(diǎn)出現(xiàn)了明確的陽性，這時(shí)候我們就應(yīng)該給他換藥，換用沒有交叉耐藥的。
麻醉后進(jìn)行呼吸管理的方法如下：1、如果是局部麻醉的區(qū)域麻醉，也包括半身麻醉，對(duì)呼吸的影響比較小，只需要給病人進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，然后監(jiān)測氧飽和度，同時(shí)觀察呼吸頻率就可以了。2、如果是全身麻醉，大多數(shù)的全身麻醉都是要控制病人的呼吸的，可以使用激素、可以用氣管插管，也可以在聲門上裝置一個(gè)喉罩。3、有少數(shù)的全身麻醉是不進(jìn)行控制呼吸，還是保留病人的自主呼吸，這需要麻醉醫(yī)生時(shí)刻坐在旁邊觀察病人呼吸變化，以便及時(shí)的進(jìn)行處理。
癲癇它是個(gè)慢性疾病它的療程一般來說，中國的癲癇專家共識(shí)它的療程需要2到5年，在2到5年的過程并不是吃上藥都完事了，他的管理是非常重要的在管理上要注意幾個(gè)問題：第一是癲癇調(diào)藥的問題當(dāng)癲癇進(jìn)行確診以后，醫(yī)生可能給你開個(gè)藥物藥有效沒效，首先吃藥癲癇要吃藥，它是需要逐漸增加劑量的過程，逐漸增加劑量有什么好處，它是讓他首先有個(gè)適應(yīng)的過程，減少藥物的副作用在增量的過程，它可能要從小量逐漸增加到有效劑量，過程就是在一邊增量過程，增量的過程也是觀察的有療效的過程，如果藥物逐漸增加增加到，有效劑量以后還有發(fā)作就要找醫(yī)生去進(jìn)行，調(diào)整治療方案除了調(diào)整治療方的過程，早期的調(diào)整治療方案的過程，過程法是逐漸過程是藥藥去試用的過程，當(dāng)然并不說醫(yī)生是完全就是碰的、瞎碰的，而是他是根據(jù)發(fā)作類型選藥的就是經(jīng)過大量的一些既往的研究，哪種發(fā)作哪種癲癇類綜合征，對(duì)哪些藥物效果好，這有首選的原則，就是說什么癲癇首選什么藥物，但首先藥物不一定是效果最好的，不一定是有效的就是首先藥不行我再運(yùn)用備選藥物，過程需要醫(yī)生去管理，藥如果是用到有效劑量以后沒有效果，這樣都要找醫(yī)生進(jìn)行調(diào)整治療方案，再進(jìn)行其它藥物的使用，一直找到有效的藥物就行，然后長期治療在長期治療的過程，還要定期復(fù)查，一般是3到6個(gè)月復(fù)查一次復(fù)查就屬于看看，藥物有沒有有效控制怎么樣，還有藥物在吃藥過程當(dāng)中，有沒有出現(xiàn)副作用，副作用的像長期治療的它可能藥物可能對(duì)肝臟的損害，對(duì)于血象有沒有影響，什么這些問題都要進(jìn)行長期隨訪管理，管理過程是很重要的。另外如果吃到一定的比如吃兩年了，要不要停藥療程夠不夠，要不要停藥這也要需要醫(yī)生做出判斷，判斷如果療程夠了腦電圖正常了就逐漸減藥，停藥時(shí)候癲癇療程夠了，停藥也不是突然停而是要逐漸、逐漸、逐漸減量一般過程減量的過程不少于半年，就是從療程夠開始減藥到完全停藥過程，一般不少于半年時(shí)間癲癇患兒，一定要避免突然停藥家長突然給孩子停藥了，因?yàn)槟硞€(gè)藥物沒有效果，突然停藥了這種情況它可能會(huì)造成癲癇的嚴(yán)重發(fā)作，你可能感覺藥沒效它沒有控制發(fā)作，實(shí)際上它可能藥再起部分作用，你不用藥它可能發(fā)作更重，你認(rèn)為它沒效你把它停了以后，它就可能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的發(fā)作。
如果是耐藥性結(jié)核它的治療肯定比非耐藥性結(jié)核的治療要難得多。非耐藥性肺結(jié)核的治愈率可以達(dá)到90~95%以上，而耐藥性結(jié)核病的治療效果最好的只能達(dá)到50%到60%左右；非耐藥性肺結(jié)核一般是短程化療，只要6個(gè)月，而耐藥性結(jié)合往往是18個(gè)月到24個(gè)月。
它包括很多種，比如單耐藥 多耐藥 耐多藥，我們的概念挺復(fù)雜的，一般人可能都能把你說糊涂，到底是耐多 還是多耐，單耐藥就是指，就所有抗結(jié)核當(dāng)中，你只要對(duì)一種藥耐藥，我們就叫單耐藥，比如說單耐利福平，其他藥物是敏感的，單耐異煙肼是這樣，那么耐多藥就是，主要是對(duì)異煙肼 利福平，就是異煙肼 利福平，同時(shí)要耐藥，我們叫耐多藥，然后多耐藥就是說兩種以上，就是比如說異煙肼也耐藥，鏈霉素也耐藥，或者是乙胺丁醇也耐藥，這種叫多耐藥。
