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癲癇的診斷主要靠臨床表現(xiàn)，有些癲癇患者臨床表現(xiàn)不典型，這時候就需要做腦電圖檢查，如果腦電圖檢查有典型的癲癇樣坡，可以做出癲癇的正確的診斷，臨床上還有一些假性的癲癇發(fā)作，臨床上看的時候，像一個癲癇發(fā)作，實際上可能不是個癲癇發(fā)作，這時候需要做一個長程的腦電圖，可以做24小時腦電圖。如果病人發(fā)作的時候做腦電圖，是正常的，可以排除癲癇；對于癲癇的類型，做腦電圖的時候，可以判斷癲癇的類型。
癲癇的診斷主要靠臨床表現(xiàn)，有些癲癇患者臨床表現(xiàn)不典型，這時候就需要做腦電圖檢查，如果腦電圖檢查有典型的癲癇樣坡，可以做出癲癇的正確的診斷，臨床上還有一些假性的癲癇發(fā)作，臨床上看的時候，像一個癲癇發(fā)作，實際上可能不是個癲癇發(fā)作，這時候需要做一個長程的腦電圖，可以做24小時腦電圖。如果病人發(fā)作的時候做腦電圖，是正常的，可以排除癲癇；對于癲癇的類型，做腦電圖的時候，可以判斷癲癇的類型。
癲癇患者要反復(fù)做腦電圖檢查的原因如下：1、腦電圖可以協(xié)助診斷。在一些診斷不確定或需要鑒別診斷的患者中，它可以協(xié)助我們進(jìn)行確定診斷。2、它可以觀察臨床治療的效果。在實施藥物治療以后，可觀察控制的情況，要用腦電圖評估它的藥物療效。3、它還可以評估患者的臨床情況。如在減藥時，可用腦電圖進(jìn)行評估，若患者3年或2年臨床沒有發(fā)作，但是在做腦電圖檢查時，仍然有頻繁的癲癇樣波可以監(jiān)測到，這時如果給進(jìn)行減藥，那么病人很可能發(fā)生癲癇的復(fù)發(fā)。
首先，腦電圖在確診癲癇方面有非常重要的作用；第二，癲癇病人確診后就要進(jìn)行藥物治療，藥物治療對病人是否有效，也要通過腦電圖進(jìn)一步的評估；第三，在癲癇治療的過程中停藥和減藥，也必須進(jìn)行腦電圖檢查；第四，癲癇病人術(shù)前評估，腦電圖可以提供病人發(fā)作的定位依據(jù)。
癲癇患者為什么要反復(fù)做核磁共振檢查？因為癲癇患者病灶太隱蔽或范圍很小，普通的磁共振不容易發(fā)現(xiàn)病灶，所以癲癇?？漆t(yī)生會要求患者做更細(xì)致的磁共振檢查，包括T1 T2 Flair薄層掃描，做磁共振波譜MRS或者灰白質(zhì)對比度比較高的特殊序列。當(dāng)然 醫(yī)生還會對特殊的后處理方法來發(fā)現(xiàn)病變幾率。癲癇患者做核磁除了對序列有要求外，對設(shè)備和檢查人員也有較高的要求，一般要場強3.0T，最好由癲癇檢查經(jīng)驗比較豐富的醫(yī)生或技師來操作，這樣可以保證在發(fā)現(xiàn)可疑病灶時隨時調(diào)整或者選擇合理的檢查方案，提高檢查的陽性率。
癲癇患者要做腦電圖檢查的原因如下： 1、癲癇的基本特征是發(fā)作性、重復(fù)性、刻板性，發(fā)作是突發(fā)的，醫(yī)生很難直接看到患者的發(fā)作。 2、癲癇患者沒有發(fā)作癥狀的發(fā)作間隙，患者是完全正常的。 3、醫(yī)生主要是通過患者自己或者家屬描述他的病史和發(fā)作癥狀，來了解病情，從而進(jìn)行初步的診斷。 4、癲癇的電生理基礎(chǔ)是大腦神經(jīng)元的同步異常放電，且腦電圖檢查可以記錄的這些異常放電，從而幫助醫(yī)生進(jìn)行診斷。
癲癇發(fā)作是大腦神經(jīng)細(xì)胞的生物電活動，突然發(fā)生短暫紊亂所致，只有腦電圖能發(fā)現(xiàn)這種異常的腦電活動。癲癇發(fā)作診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是發(fā)作期的視頻腦電圖監(jiān)測，腦電圖可以幫助醫(yī)生確定患者是不是癲癇、是否需要服用抗癲癇藥物，確定是什么類型的癲癇，選擇哪一種考慮藥物，估計目前癲癇的活動程度如何，是否可以減停抗癲癇藥物，停藥后復(fù)發(fā)的風(fēng)險如何，這些我們都需要做腦電圖檢查，因此我們在臨床中碰到患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作的時候，第一想到的是首先要做腦電圖檢查。
