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用十二指腸鏡在十二指腸降部，從十二指腸乳頭插管進(jìn)去，進(jìn)到膽道，進(jìn)到胰管，通過(guò)器械插管，進(jìn)入膽管或者胰管。如果有石頭把石頭取掉，如果有腫瘤，我們把支架放到要超過(guò)腫瘤，如果有胰管結(jié)石了，我們要把這里頭的，胰管結(jié)石去掉，如果胰管有梗阻了，我們?cè)谝裙芾镆胖弥Ъ埽^(guò)梗阻段。
用十二指腸鏡在十二指腸降部，從十二指腸乳頭插管進(jìn)去，進(jìn)到膽道，進(jìn)到胰管，通過(guò)器械插管，進(jìn)入膽管或者胰管。如果有石頭把石頭取掉，如果有腫瘤，我們把支架放到要超過(guò)腫瘤，如果有胰管結(jié)石了，我們要把這里頭的，胰管結(jié)石去掉，如果胰管有梗阻了，我們?cè)谝裙芾镆胖弥Ъ?，超過(guò)梗阻段。
ERCP手術(shù)，通俗的講就是用一根鏡子通過(guò)口腔，進(jìn)入食管然后進(jìn)入胃里，找見(jiàn)幽門 再穿過(guò)幽門，最后到達(dá)十二指腸，在十二指腸乳頭，十二指腸降段，找到十二指腸乳頭，通過(guò)十二指腸乳頭插管進(jìn)去，找膽管胰管取石，如果要是胰頭癌的病人壓迫了膽管了，要在膽管里放置支架，把這個(gè)梗阻的膽管引流通暢。實(shí)際上就是兩種，一個(gè)是取石一個(gè)是引流。
一般情況下，在解剖結(jié)構(gòu)沒(méi)有變異的情況，一般是要在半個(gè)小時(shí)左右，包括上下病人的時(shí)間，但是如果要是在麻醉的情況下，這個(gè)時(shí)間要延長(zhǎng)20分鐘，也就是50分鐘-1個(gè)小時(shí)的時(shí)間。在不麻醉的情況下，有可能幾分鐘或十幾分鐘就做完了，如果要碰見(jiàn)巨大的結(jié)石，有可能時(shí)間要延長(zhǎng)到，一個(gè)多小時(shí)。
最大的致命的風(fēng)險(xiǎn)有可能是三個(gè)，一個(gè)是術(shù)后的出血。第二個(gè)是穿孔。第三個(gè)就是術(shù)后的重癥胰腺炎。出血很好理解，十二指腸乳頭上操作的情況下如果出血，必須止血 不止血有生命危險(xiǎn)。第二如果是在穿孔的情況下，也一定要處理，甚至這個(gè)膽管的穿孔也要處理。第三個(gè)因?yàn)槭窃谀懸葏R合的地方進(jìn)行操作，所以它的術(shù)后胰腺炎，是有可能發(fā)生的。
膽管結(jié)石是最常見(jiàn)的ERCP的手術(shù)適應(yīng)癥。膽管的腫瘤就是比方說(shuō)膽管癌，甚至肝門部膽管癌，但是肝內(nèi)膽管癌是不行的，就是肝門部的膽管癌和肝外膽管癌，還有壺腹癌，還有胰頭癌壓迫了膽管的慢性胰腺炎導(dǎo)致了胰管的擴(kuò)張或者是產(chǎn)生胰管結(jié)石，又或者是膽源性胰腺炎急性期。
ERCP手術(shù)后的并發(fā)癥，最致命的主要就是出血 穿孔和重癥胰腺炎。一些小的并發(fā)癥，比方術(shù)前要跟病人談話,簽字的術(shù)前告知，這個(gè)通知書有整整的一頁(yè)半.但是最主要的術(shù)后的并發(fā)癥就是出血穿孔和術(shù)后重癥胰腺炎，這三條術(shù)后并發(fā)癥一旦出現(xiàn)，都有可能是致命的，所以一定要避免發(fā)生。
