ERCP大結石可以通過，用大的球囊擴張，不用碎石就取出來。如果要是擴張完以后，大的結石還是取不出來，可以通過機械碎石。還可以經過十二指腸鏡的活檢孔道的膽道鏡，這個鏡子可以到膽管內，看到這個結石，再從膽道鏡里伸出一個光纖，進行激光碎石，把這個結石取出來。
ERCP大結石可以通過，用大的球囊擴張，不用碎石就取出來。如果要是擴張完以后，大的結石還是取不出來，可以通過機械碎石。還可以經過十二指腸鏡的活檢孔道的膽道鏡，這個鏡子可以到膽管內，看到這個結石，再從膽道鏡里伸出一個光纖，進行激光碎石，把這個結石取出來。
膽總管的治療原則是取出結石，保持膽管膽汁通暢引流，方法主要有兩種： 一、傳統(tǒng)的開腹或者腹腔鏡微創(chuàng)手術，打開膽總管后，膽道鏡下取出結石，根據(jù)術中情況，可能安置體管在膽總管內支撐膽總管，一般情況4~8周視病情拔除體管。 二、ERCP及內鏡下經膽總管造影，用取石網籃取出結石，但是有少部分人可能無法將膽總管內結石取出。膽總管結石在8mm以下，都可以用ERCP取出。大于8mm，ERCP有一定的困難。 因此，具體采用哪種手術方式，要根據(jù)患者年齡、有無合并癥、結石大小來決定。
膽總管結石一般我們根據(jù)他的典型臨床癥狀，再結合他的影像學檢查來判斷他的膽總管是否有結石，它典型臨床癥狀有上腹部的疼痛，并向腰背部及肩部放射伴發(fā)結石梗阻，膽管炎的時候會出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱或黃疸。 影像學檢查有B超，也就是我們常用的經濟、實惠，而且方便的一種檢測手段。它也作為一個膽總管結石首選的一種方法。 第二，內鏡逆行胰膽管造影技術，它就是通過顯微鏡，顯微十二指腸鏡視下通過胰十二指腸乳頭將導管插入到胰膽管內進行造影，而檢查是否有膽總管結石。 第三，通過CT，它通過影像學的層面檢查來判斷有無結石。 第四，通過磁共振、胰膽管成像來看膽總管是否有結石，當然也可以通過手術術中對膽道進行造影或者通過膽總管探查，膽道鏡檢查確定有無結石。
第一這類患者術后要嚴格的，進行飲食控制。避免暴飲暴食，進食過于油膩，辛辣的食物。第二，要嚴格控制血脂水平，尤其是膽固醇的水平，因為膽固醇增高會導致，在膽管內形成的結晶，引起結石的復發(fā)。第三，就是這個患者要定期的，要到醫(yī)院進行復診，及時的檢查肝功，下腹的B超，觀察有沒有一些早期的結石的表現(xiàn)。如果有癥狀及時到消化科，或者是肝膽外科來就診，得到及時的診治。
膽總管結石就是膽管、膽道系統(tǒng)、肝內膽道系統(tǒng)和肝外膽道系統(tǒng)。肝外膽道系統(tǒng)包括，左右肝管、肝總管、膽總管。膽總管結石就是指膽管里面的結石，它分為原發(fā)性結石和計劃性結石。原發(fā)性結石是由于，膽道離心感染或者膽道梗阻，或者是膽道的一些異物，和計劃引起的感染而造成結石的形成。計劃性膽管結石，是由于膽囊結石，或者是肝內膽管結石，下抑制膽總管，而造成的膽道結石形成。我們如果是有膽管結石，有一部分結石可以通過，膽囊管排到膽總管，這個過程往往會引起一些劇烈的腹痛。但是這種結石一般以，膽固醇結石或者核石結石偏多，而原發(fā)性膽總管結石來說，確實以膽色素結石偏多。
膽總管結石是我們臨床常見的一種疾病，但是這種疾病往往在早期容易被誤診，尤其是在一些農村的老年患者。因為他早期沒有特定的癥狀，僅表現(xiàn)為一個上腹的脹痛，惡心嘔吐。在當?shù)匕次秆紫涣及Y狀，給予藥物也能緩解。但是一旦出現(xiàn)感到梗阻，就可以誘發(fā)急性梗阻性化膿膽管炎，這種的病人會出現(xiàn)劇烈的上腹痛，伴有寒顫發(fā)熱，體溫最高可以達到四十度以上，伴有小便皮膚鞏膜的黃染。嚴重時會出現(xiàn)，壓的下降和意識的障礙，嚴重時危急生命，所以膽管結石一旦出現(xiàn)，急性梗阻性化膿性膽管炎，是非常非常兇險的。
