ERCP這種手術，雖然它是進行復雜的膽管的手術操作，但是用內(nèi)鏡來做還是比較快的。如果病人有能耐受的情況下，手術比較快也可以不麻醉，對于一些耐受性比較差的病人，或者一些老年病人，現(xiàn)在還是要采取麻醉的這種方法來做。當然我們還是建議，能麻醉所有的病人都麻醉。
ERCP這種手術，雖然它是進行復雜的膽管的手術操作，但是用內(nèi)鏡來做還是比較快的。如果病人有能耐受的情況下，手術比較快也可以不麻醉，對于一些耐受性比較差的病人，或者一些老年病人，現(xiàn)在還是要采取麻醉的這種方法來做。當然我們還是建議，能麻醉所有的病人都麻醉。
對于靜脈麻醉好，還是吸入麻醉好，其實在業(yè)內(nèi)10多年了，這種爭論一直不絕于耳，曾經(jīng)我們就是全國范圍內(nèi)進行過吸入和全憑靜脈麻的這種大PK，通過不同的征文，包括科研這些相關的這些數(shù)據(jù)，到現(xiàn)在都沒有一個定論，現(xiàn)在其實麻醉完全用靜脈麻醉，完全用吸入麻醉或者是靜吸復合麻醉都很多，那這個就是要依照手術的特征，不同的手術有不同的特征，在選擇麻醉用藥和麻醉方法的時候，也是依照手術的特征進行選擇的，還和個體也有相關，老年人、小孩、手術的種類也相關，沒有一個定論說哪一個更好或哪一個更差。
對咱們大眾來說，麻醉這個詞肯定是一個比較玄乎的詞；對這個麻醉到底是怎么回事，大家肯定也是很模糊的一種概念，就是從概念上來說，所謂麻指的就是不疼，這是基本的概念；醉指的是意識消失，從狹義的麻醉來說就是，咱們手術當中讓病人沒有痛覺也沒有知覺；麻醉科醫(yī)生，他工作范圍，其實不僅僅是這些，僅僅是說讓手術當中，讓病人不疼，是那個就睡著啦；等到手術結束了以后，就讓他又醒過來了，他還有其他的工作范圍，這僅僅是一個臨床麻醉的一個部分，就在手術當中的一個麻醉，僅僅是臨床麻醉中的一個部分。
全身麻醉用藥量較大，會抑制心肺功能，影響正常生理程度較大，必須在做好完善準備與監(jiān)測工作下使用。然而對不適宜進行半麻的病人，實施全麻相對而言就比較安全麻醉藥分全身麻醉藥和局部麻醉藥兩種。全身麻醉藥由淺入深抑制大腦皮層，使人神志消失。局部麻醉藥對神經(jīng)的膜電位起穩(wěn)定作用或降低膜對鈉離子的通透性，阻斷神經(jīng)沖動的傳導，起局部麻醉作用。全身麻醉藥用于大型手術或不能用局部麻醉藥的患者。最早使用的全身麻醉藥是笑氣，它性能穩(wěn)定，適合任何方式麻醉，但有易缺氧、麻醉者不夠穩(wěn)定等缺點。后來改用乙醚作全身麻醉藥，它有麻醉狀況穩(wěn)定、肌肉松弛良好，便于手術等優(yōu)點。但它易燃、置放過久會產(chǎn)生過氧化物。使用乙醚時應絕對避火和經(jīng)檢查無過氧化物。局部麻醉藥適用于小型手術或局部手術的麻醉藥。使用局部麻醉藥時，需加一點血管收縮劑，如腎上腺素。最常用的局部麻醉劑是普魯卡因鹽酸鹽，用于局麻是0.5～1％的溶液，每次用量不能超過1g，靜脈注射常用0.1％的溶液。其他如丁卡因鹽酸鹽、利多卡因鹽酸鹽還有布比卡因、羅哌卡因都能用作局部麻醉劑。它們的功能跟普魯卡因大同小異，價格都比普魯卡因鹽酸鹽高，常給普魯卡因過敏者使用。
用十二指腸鏡在十二指腸降部，從十二指腸乳頭插管進去，進到膽道，進到胰管，通過器械插管，進入膽管或者胰管。如果有石頭把石頭取掉，如果有腫瘤，我們把支架放到要超過腫瘤，如果有胰管結石了，我們要把這里頭的，胰管結石去掉，如果胰管有梗阻了，我們在胰管里要放置支架，超過梗阻段。
近視手術全程是需要局部麻醉的。近視眼手術的適應人群是18到50周歲之間的成年人，基本上都會有自我控制能力，所以手術時不用在全麻下進行，也不宜在全麻下進行。近視眼手術時打麻醉，僅僅是需要采用表面麻醉，即可順利的完成手術。術前在眼睛的角膜表面上滴上一滴麻醉作用的眼藥水，點藥之后20秒內(nèi)麻醉即可起效，可以維持麻醉時間15到20分鐘，足可保證完成一只眼的手術時間。對于麻醉劑的要求，主要是對眼球的表面毒副作用小，起效快，持續(xù)時間要求至少能夠完成一只眼睛的手術。對于一些高度緊張的患者，多滴表面麻醉劑不會帶來任何好處，這類人群在手術時仍舊會不停的轉動眼球，影響到近視眼手術的速度，甚至術后效果。針對這些特殊的患者，術前應該充分做好解釋工作，讓他們充分了解手術過程，盡量創(chuàng)造一個舒適的手術環(huán)境，必要時可在術前，口服十毫克的安定片。
