這個ERCP技術(shù)實際上是把內(nèi)鏡和X光機，結(jié)合在一起的一種技術(shù)。通過內(nèi)鏡和X光機結(jié)合的這個辦法，可以治療好多其它疾病。比如內(nèi)鏡看不到的一些地方，小腸的腸梗阻，可以放營養(yǎng)管 腸梗阻套件，包括膽道外面的，甚至腹腔里的一些東西。可以通過ERCP的技術(shù)，治療胰腺假性囊腫和重癥胰腺炎。
這個ERCP技術(shù)實際上是把內(nèi)鏡和X光機，結(jié)合在一起的一種技術(shù)。通過內(nèi)鏡和X光機結(jié)合的這個辦法，可以治療好多其它疾病。比如內(nèi)鏡看不到的一些地方，小腸的腸梗阻，可以放營養(yǎng)管 腸梗阻套件，包括膽道外面的，甚至腹腔里的一些東西?？梢酝ㄟ^ERCP的技術(shù)，治療胰腺假性囊腫和重癥胰腺炎。
1. 感染性疾?。赫Ｇ闆r下血液中沒有細菌，嚴重全身感染時，細菌在血液中大量繁殖，出現(xiàn)菌血癥乃至毒血癥時，可以出現(xiàn)持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)，此時通過抽血培養(yǎng)，可以培養(yǎng)出致病微生物；許多傳染性疾病，比如梅毒、艾滋病都可以通過血液檢查發(fā)現(xiàn)。2. 代謝性疾?。汉芏嗌盍晳T不當會引起體內(nèi)糖、脂質(zhì)、蛋白質(zhì)的代謝紊亂，通過血糖、甘油三酯、膽固醇及尿酸等指標，發(fā)現(xiàn)糖尿病、脂質(zhì)異常、高尿酸血癥等。3. 內(nèi)分泌疾病：下丘腦-垂體刺激靶器官釋放多種激素入血，所以通過抽血可以檢測到胰島素、甲狀腺素等激素的含量，一般情況下應(yīng)處于標準范圍，而超過參考值則常常提示異常情況。4. 血液系統(tǒng)疾病：比如異常白細胞過高可見于白血病、骨髓增殖性疾病及惡性腫瘤，當體內(nèi)白細胞惡性增殖時，會影響骨髓正常造血，并產(chǎn)生大量白血病細胞。紅細胞、血紅蛋白低下可見于各種病理性貧血。
類風濕性關(guān)節(jié)炎可以通過做手術(shù)治療。在80年代、90年代時，由于那時沒有特殊的好藥，很多患者已經(jīng)發(fā)生了不可逆的關(guān)節(jié)殘疾，有些已經(jīng)完全喪失了功能，那么這種情況下我們就要考慮進行關(guān)節(jié)置換術(shù)了，一般我們置換的大關(guān)節(jié)，可以采取滑膜切除術(shù)，以降低疾病的進展，而且能夠改善愈后，所以他的手術(shù)還是可以做的。對于晚期的患者，在早期時，我們也可以采取滑關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)，它也能是改善病情和愈后，防止關(guān)節(jié)的破壞。
E就是內(nèi)鏡，R叫做逆行，因為膽汁是從上往下分泌，而我們到時候做的是從下往上過去的，叫逆行，C和P就是代表，胰膽管的造影，所以叫做ERCP，我們看它主要經(jīng)過的道路，一個就是口咽部會不會有擦傷，另外一個到了胃里，因為這里一般沒問題，到了這個口子上，要把這個結(jié)石取開，這個口子又特別小，我們給它切開一點，再切開一點這個過程當中，不可避免肯定有血管的損傷，那么血管損傷可能會引起出血，在這里處理的時候，大家看到了這里是個胰管，就通到胰腺的，我們在這里施工，這里道路是不是通啊，通不通暢，胰腺炎就來了，如果說這個口子切的過深，或者這里頂?shù)倪^深，可能腸子會跟腹腔會通，叫做穿孔，就是腸腔里的東西會往外跑，這是一個最嚴重的并發(fā)癥；另外就是感染，對于胃腸道來說，我們雖然哪怕吃的，再干凈的東西進去，它也不是無菌的，也是有細菌，可能會吃點益生菌，胃腸道本來就是有菌的，那么在這個過程中，這個門把它打開了，腸道里面的東西進出器材，都要從這里走的，可能會把細菌帶到這里面去，引起膽道的感染，所以我們ERCP最常見的并發(fā)癥主要是四個，叫出血1%左右，穿孔一千個人，可能大概是三個的樣子，感染就要根據(jù)每個人情況，因為膽結(jié)石本身全過程也會有感染，還有就是胰腺炎，可能一百個人里面，可能有個四個左右。
最大的致命的風險有可能是三個，一個是術(shù)后的出血。第二個是穿孔。第三個就是術(shù)后的重癥胰腺炎。出血很好理解，十二指腸乳頭上操作的情況下如果出血，必須止血 不止血有生命危險。第二如果是在穿孔的情況下，也一定要處理，甚至這個膽管的穿孔也要處理。第三個因為是在膽胰匯合的地方進行操作，所以它的術(shù)后胰腺炎，是有可能發(fā)生的。
膽管結(jié)石是最常見的ERCP的手術(shù)適應(yīng)癥。膽管的腫瘤就是比方說膽管癌，甚至肝門部膽管癌，但是肝內(nèi)膽管癌是不行的，就是肝門部的膽管癌和肝外膽管癌，還有壺腹癌，還有胰頭癌壓迫了膽管的慢性胰腺炎導致了胰管的擴張或者是產(chǎn)生胰管結(jié)石，又或者是膽源性胰腺炎急性期。
