急性腎損傷在臨床上如何進(jìn)行分期
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
急性腎損傷也叫Acute renal injury AKI既往叫做急性腎衰竭是臨床急診中常見的一種急危重癥，指多種病因引起的突發(fā)的持續(xù)24小時以上的腎功能快速下降臨床綜合征，臨床上主要表現(xiàn)少尿或者無尿，具有發(fā)病率高，轉(zhuǎn)為透析的幾率比較高死亡風(fēng)險比較大的臨床特征，即可以發(fā)生于既往有腎臟病的患者，也可以發(fā)生在原有慢性腎臟病的基礎(chǔ)上急性加重，治療強(qiáng)調(diào)早診斷早治療，避免患者進(jìn)展為尿毒癥期至于分期在2012年改善全球腎臟病預(yù)后組織KDIGO它發(fā)布急性腎損傷的分期標(biāo)準(zhǔn)共分為三期，一期是血清肌酐與基線相比升高大于等于0.3 毫克每分，24小時的尿量少于0.5毫升每公斤體重每小時。二期是指血肌酐與基線相比升高2到2.9 倍尿量少于0.5毫升每公斤體重每小時。三期是升高大于等于4 毫克每分升，也就是大于等于353微摩爾每升需要啟動腎臟替代治療以及尿量少于0.3毫升每公斤體重每小時或者大于等于24小時無尿。
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急性腎損傷也叫Acute renal injury AKI既往叫做急性腎衰竭是臨床急診中常見的一種急危重癥，指多種病因引起的突發(fā)的持續(xù)24小時以上的腎功能快速下降臨床綜合征，臨床上主要表現(xiàn)少尿或者無尿，具有發(fā)病率高，轉(zhuǎn)為透析的幾率比較高死亡風(fēng)險比較大的臨床特征，即可以發(fā)生于既往有腎臟病的患者，也可以發(fā)生在原有慢性腎臟病的基礎(chǔ)上急性加重，治療強(qiáng)調(diào)早診斷早治療，避免患者進(jìn)展為尿毒癥期至于分期在2012年改善全球腎臟病預(yù)后組織KDIGO它發(fā)布急性腎損傷的分期標(biāo)準(zhǔn)共分為三期，一期是血清肌酐與基線相比升高大于等于0.3 毫克每分，24小時的尿量少于0.5毫升每公斤體重每小時。二期是指血肌酐與基線相比升高2到2.9 倍尿量少于0.5毫升每公斤體重每小時。三期是升高大于等于4 毫克每分升，也就是大于等于353微摩爾每升需要啟動腎臟替代治療以及尿量少于0.3毫升每公斤體重每小時或者大于等于24小時無尿。
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肩袖損傷在臨床上的分型如下：
1、根據(jù)肩袖損傷的程度分為部分撕裂和全程撕裂。部分撕裂又根據(jù)撕裂的部位分為關(guān)節(jié)囊側(cè)的撕裂、滑囊側(cè)的撕裂、腱內(nèi)的撕裂。部分撕裂根據(jù)撕裂的深度可分為以下幾個層面：1~3mm為一度；3~6mm為二度；6mm或者超過全肩袖厚度的50%以上的，為三度。全程撕裂，又根據(jù)撕裂的大小，分為小撕裂（1cm以下的）、中等撕裂（1~3cm的）、大型撕裂（3~5cm的）、巨大肩袖撕裂（大于5cm的）。
2、根據(jù)肩袖撕裂的形狀，將肩袖撕裂分為新月形撕裂、U型撕裂、L型撕裂、肩袖組織回縮的巨大型撕裂等。
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在臨床上，腎綜合癥出血熱主要分五期：發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期及恢復(fù)期。我國是屬于出血熱高流行的地區(qū)，陜西地區(qū)更是屬于高發(fā)地區(qū)。隨著病情的進(jìn)展，病情輕的病人可以逾越這些病期，重的病人可能會聯(lián)合，在這個過程中，會有一些典型的臨床表現(xiàn)和臨床數(shù)據(jù)來支撐判斷，病情輕的病人可能不按照這5期經(jīng)過來進(jìn)行，病情重的病人可能同時發(fā)生多個期間的癥狀，如出現(xiàn)發(fā)熱、低血壓休克、少尿期三期重疊，這種就屬于病情非常嚴(yán)重的情況。所以醫(yī)生應(yīng)該謹(jǐn)慎的對待每一位出血熱的病人，并積極的進(jìn)行治療。
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喉癌在臨床上基于TNM的分類，一般分為0期、1期、2期、3期、4期。
0期是原位，1期和2期主要鑒于T1和T2期的腫瘤，淋巴結(jié)沒有里面轉(zhuǎn)移也沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。3期或4期主要鑒于T3 和T4期的腫瘤，淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。但如果出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移就屬于4期。
0期、1期、2期在臨床上指早期腫瘤，3期、4期基本上屬于中晚期的腫瘤，相對來說，中晚期的腫瘤在臨床上的預(yù)防要差一點，在喉部功能的保留上也會受到一定的困難。
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我們現(xiàn)在是執(zhí)行的2009年的國際泌尿腫瘤協(xié)會形成的一個標(biāo)準(zhǔn)在這個標(biāo)準(zhǔn)里頭我們是以TNM進(jìn)行分期T是指的腫瘤本身N是指的淋巴結(jié)，N是指的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。就T來說我們分為TIS一般叫原位癌TA屬于一個早期的非侵入性的腫瘤。T1的話是指的腫瘤侵犯了黏膜層在新的分類中，TA又根據(jù)它有沒有脈管的侵犯以及有沒有低分化癌分為T1A和T1B、T2的話是指的腫瘤侵犯了陰莖海綿體或者是尿道海綿體。T3的話是指的腫瘤侵犯了尿道。T4的話是腫瘤，侵犯了局部的周圍的組織。比如說前列腺等等N的話主要是指的淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況，N0表示沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。N1是指的有單個的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。N2是指的有兩個以上或者是有雙側(cè)的腹股溝的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。N3的話是指的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比較局部的淺表淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移大于四公分或者合并了有盆腔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。M是M0表示的是沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。M1表示的是有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
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卵巢癌的分期通常采用的是手術(shù)病理分期，就是手術(shù)時，根據(jù)切下來組織的性質(zhì)、病灶的部位、轉(zhuǎn)移的范圍、遠(yuǎn)近程度進(jìn)行分期。詳細(xì)如下：
1、一般一期局限于卵巢。
2、二期是在盆腔內(nèi)有擴(kuò)散的情況。
3、一旦轉(zhuǎn)移到腹腔，我們就稱為三期。
4、如轉(zhuǎn)移到盆腹腔以外的組織，包括肝臟、骨頭、腦、肺，那么就是四期了。
