晚期的胃的惡性腫瘤，我們不建議行微創(chuàng)的治療晚期的胃的惡性腫瘤，有可能惡性腫瘤已經(jīng)和胰腺的背膜或者脾門(mén)，有牢固的黏連或者是粘連如果在腔鏡下強(qiáng)行的分離，有可能達(dá)不到根治的目的，有可能引起來(lái)腫瘤的進(jìn)一步在腹腔內(nèi)的擴(kuò)散我們可以選擇行腹腔鏡可以行腹腔的熱灌注在B超或者在腔鏡的監(jiān)測(cè)下放置熱灌注的管路行熱灌注提高患者的生存質(zhì)量，以達(dá)到進(jìn)一步的治療提高患者生存質(zhì)量
晚期的胃的惡性腫瘤，我們不建議行微創(chuàng)的治療晚期的胃的惡性腫瘤，有可能惡性腫瘤已經(jīng)和胰腺的背膜或者脾門(mén)，有牢固的黏連或者是粘連如果在腔鏡下強(qiáng)行的分離，有可能達(dá)不到根治的目的，有可能引起來(lái)腫瘤的進(jìn)一步在腹腔內(nèi)的擴(kuò)散我們可以選擇行腹腔鏡可以行腹腔的熱灌注在B超或者在腔鏡的監(jiān)測(cè)下放置熱灌注的管路行熱灌注提高患者的生存質(zhì)量，以達(dá)到進(jìn)一步的治療提高患者生存質(zhì)量
胃癌的晚期是指胃局部腫瘤可能發(fā)展得很晚，手術(shù)前的綜合討論，制定合理的治療方案，比如說(shuō)通過(guò)同步的放療化療，局部的病灶和遠(yuǎn)處的病灶得到了有效的控制，可以考慮是不是可以做一個(gè)減瘤手術(shù)，或者一個(gè)姑息性手術(shù)。在臨床研究當(dāng)中，有部分人通過(guò)姑息手術(shù)以后，病人能夠得到很好的生存，能夠延長(zhǎng)病人的生存期，改善生活質(zhì)量。
對(duì)于晚期的大腸癌來(lái)說(shuō)，一般治療有很多的限度。 詳細(xì)如下： 1、如果能夠切除的情況下，可以切除大腸癌的轉(zhuǎn)移灶，比如肝轉(zhuǎn)移，如果肝轉(zhuǎn)移的數(shù)量比較少或它集中在肝葉的某一段，那么就可以一次把大腸癌和肝轉(zhuǎn)移切掉。 2、對(duì)于不可以切除的患者，也就轉(zhuǎn)移的數(shù)量以及范圍已經(jīng)超出能夠切除的范圍時(shí)，我們可以進(jìn)行轉(zhuǎn)化的治療，可以先通過(guò)放化療使腫瘤減小，以達(dá)到可以切除的標(biāo)準(zhǔn)。 3、對(duì)于不可以切除，而且也不可以轉(zhuǎn)化的患者，一般都是采取一些綜合性的治療，比如化療、中醫(yī)治療、免疫治療、靶向治療。
微創(chuàng)手術(shù)目前咱們都是做局麻，有時(shí)候加一些強(qiáng)化做全麻的，在骨科的微創(chuàng)手術(shù)當(dāng)中很少。其他科室微創(chuàng)手術(shù)很多都做全麻，將近30年前咱們國(guó)內(nèi)第一批引進(jìn)微創(chuàng)治療，包括膠原酶治療的時(shí)候，有10例的報(bào)導(dǎo)，當(dāng)時(shí)這個(gè)醫(yī)生是做全麻的。以后咱們這個(gè)手術(shù)幾乎都沒(méi)有做全麻的，大部分都是做局麻。
胃癌的根治術(shù)在腹腔鏡下行胃癌根治術(shù)，相對(duì)來(lái)說(shuō)比開(kāi)腹的手術(shù)住院時(shí)間明顯的縮短，在我院行腹腔鏡下胃癌根治術(shù)住院時(shí)間大約在7天左右，相對(duì)開(kāi)腹手術(shù)出院時(shí)間縮短7天5到，7天行開(kāi)腹的手術(shù)拆線(xiàn)的時(shí)間大約在10天左右，我們行腹腔鏡下胃癌根治術(shù)術(shù)后第二天，患者就可以下床自由活動(dòng)引流管，如果沒(méi)有明顯滲出或者明顯引流的情況下，可以第三天就可以拔除而且患者胃腸道功能明顯的比開(kāi)腹手術(shù)時(shí)間縮短，所以說(shuō)腹腔鏡下行胃癌根治術(shù)住院時(shí)間明顯的縮短，所以說(shuō)我們行胃癌根治術(shù)建議選擇腹腔鏡下行胃癌根治術(shù)。
微創(chuàng)治療往往是需要在全麻上進(jìn)行的，狹義的微創(chuàng)就是腹腔鏡手術(shù)和機(jī)器人手術(shù)，它是在全麻之后在腹腔造氣腹，在氣腹情況下戳孔，在腹腔植入機(jī)械臂或者腹腔鏡器械完成的手術(shù)，是必須要住院的。 會(huì)做術(shù)前精細(xì)的評(píng)估，一個(gè)是評(píng)估局部病變的情況，一個(gè)是評(píng)估病人全身的重要臟器對(duì)手術(shù)耐受的情況，制定詳細(xì)周密的方案，全身麻醉對(duì)病人全身的影響也很大，所以手術(shù)之前的評(píng)估，還有手術(shù)之后的監(jiān)護(hù)，手術(shù)之后對(duì)病人重要臟器的恢復(fù)的監(jiān)測(cè)都很重要，所以是需要住院治療的。
