即便是一個輕微的急性腎損傷，也可能影響患者的近期和遠(yuǎn)期的預(yù)后；醫(yī)院內(nèi)獲得性的急性腎損傷仍然有較高的病死率，影響預(yù)后的因素有很多，比如說的原發(fā)病，基礎(chǔ)的健康狀況
他當(dāng)時急性腎損傷進展的程度，急性腎損傷的分期治療的時機等等有關(guān)以及一些如果發(fā)生了一些，其他疾病的打擊它的死亡率更高，繼發(fā)性的一個階段
即便是一個輕微的急性腎損傷，也可能影響患者的近期和遠(yuǎn)期的預(yù)后；醫(yī)院內(nèi)獲得性的急性腎損傷仍然有較高的病死率，影響預(yù)后的因素有很多，比如說的原發(fā)病，基礎(chǔ)的健康狀況 他當(dāng)時急性腎損傷進展的程度，急性腎損傷的分期治療的時機等等有關(guān)以及一些如果發(fā)生了一些，其他疾病的打擊它的死亡率更高，繼發(fā)性的一個階段
急性腎損傷目前治療主要是以治療原發(fā)病對癥支持治療為主，及時診斷、及時發(fā)現(xiàn)可以導(dǎo)致急性腎小管壞死危險因素能夠及時的進行去除很重要，在老年糖尿病原有慢性腎臟病危重患者要注意避免使用腎毒性的藥物，有的患者感冒發(fā)燒買一些恩賽類抗炎藥解熱鎮(zhèn)痛劑有時候會引起急性腎損傷，有一些頭孢類的抗生素、氨基糖苷類的抗生素容易引起急性的腎損傷 就是做造影劑，現(xiàn)在做造影劑的幾率也特別多患者就是可疑心梗需要進行PCI術(shù)，有的患者需要進行臟器的肝臟增強CT做增加CT要打一個造影劑，有時候不可避免的使用一些腎血管的收縮藥物，引起腎缺血及血容量的減少對于這類危患者進行造影劑的檢查增強，CT必須得水化療法500毫升的生理鹽水靜點，不亂吃保健品、不要在網(wǎng)上購買減肥藥物、不要輕信偏方、不要輕信推銷保健品因為這些藥品甚至這些保健品也會造成急性腎損傷。
影響急性腎損傷預(yù)后的因素有很多，AKl的分期是根據(jù)血肌酐以及尿量分為三期，AKI分期是影響預(yù)后一個決定因素，一期二期可以逆轉(zhuǎn)的幾率比較大，發(fā)展到三期還是有相當(dāng)大的風(fēng)險性會轉(zhuǎn)變?yōu)槁阅I衰竭，另外有一種臨床上的治療手段CRRT是通過結(jié)合液體置換或透析作用調(diào)節(jié)和維持，患者血液透析中水電解質(zhì)平衡和酸堿平衡并且通過模擬尿的排泄方式緩慢地清除水分，清除有害因子能夠起到顯著改善，影響急性腎損傷預(yù)后的因素還有很多高齡年齡如果大于70歲既往營養(yǎng)條件欠佳的老年人他的預(yù)后也是欠佳的。有糖尿病有長期的高血壓這也是嚴(yán)重影響急性腎損傷預(yù)后的一些因素，如果還并發(fā)了感染需要使用大量的抗生，甚至有時發(fā)生了膿毒癥AKI逆轉(zhuǎn)幾率也并不是很高臨床上也就強調(diào)早診斷早治療，盡早的就醫(yī)從而能夠明顯的改善急性腎損傷患者的預(yù)后。
急性腎損傷的治療主要包括兩個方面，一個是一般治療，一個是對因治療、一般治療包括休息飲食的調(diào)整，然后包括對癥處理等。包括對癥治療，包括利尿、降壓、降鉀、補鈣、降磷、糾正酸中毒等，然后對因治療主要是針對，引起急性腎功能不全的病因進行治療。比如腹瀉、嘔吐的病人，止吐止瀉。比如惡性心律失常的病人，糾正心律失常。急性心梗的病人，針對心梗的治療。結(jié)石的患者和腫瘤的患者，進行手術(shù)解除梗阻。感染引起，急性腎功能不全的病人，積極的抗感染的治療。還有自身免疫性疾病，就是說像是紅斑狼瘡，還有像多發(fā)性骨髓瘤，針對多發(fā)性骨髓瘤進行原發(fā)病的治療。
急性腎損傷也就是說，急性的一個腎功能不全的診斷標(biāo)準(zhǔn)的話，現(xiàn)在沒有一個完全統(tǒng)一的一個診斷標(biāo)準(zhǔn)。就是說肌酐水平大于基線水平，超過26微摩爾每升，或者是大于基線水平，1.5倍的時候，就考慮一個急性腎損傷，這個標(biāo)準(zhǔn)一共有兩點，一個是肌酐的水平變化，另外一點就是尿量的變化。如果持續(xù)6小時尿量，小于0.5毫升每小時，就考慮提示，急性腎損傷的一個診斷。當(dāng)然也有病人可能在基線水平，不太清楚這個基線水平，也可以以患者三個月，甚至說一年內(nèi)的肌酐水平，作為基線水平進行參考。還有一個就是說，如果一年、三個月，全都沒有這種肌酐檢測的結(jié)果的話，也可以在當(dāng)次住院的時候，一天內(nèi)連續(xù)進行血肌酐的檢測，以最低值作為參考，作為基線水平。
急性腎損傷根據(jù)發(fā)生的解剖部位分為以下三類：1、腎前性急性腎損傷，原因就是血容量減少與各種原因引起液體丟失以及出血，有效動脈血容量減少以及腎內(nèi)血流動力學(xué)改變，臨床上比較常見患者發(fā)生休克、失血造成急性血容量減少，腹瀉、嘔吐等等也會引起。2、一些減肥中心在他們的減肥藥里加了一些利尿藥造成了患者大量脫水造成了有效血容量減少，能夠造成急性腎損傷。3、腎后性急性腎損傷它來源于急性尿路梗阻，從腎盂到尿道任一水平尿路發(fā)生梗阻，這個主要是常見于泌尿外科需要泌尿外科緊急進行解除，如尿路結(jié)石、尿路的腫瘤等等，急性腎損傷是指腎實質(zhì)的損傷包括腎小管、腎間質(zhì)、腎血管和腎小球性導(dǎo)致的急性腎損傷臨床中常見有急性感染，急性的鏈球菌感染容易造成急性腎損傷、急性型的腎炎，各種的安卡相關(guān)性血管炎也會造成一個急性的腎損傷。
