急性腎損傷腎臟替代治療是怎么回事
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
腎臟替代治療就是臨床中常說的這個RRT腎臟替代治療，是臨床中常用的糾正急性腎損傷的手段，急診中遇到一些急性腎損傷保守的內(nèi)科治療難以糾正的一些患者，需要進行腎臟的替代治療，在哪些情況下需要進行腎臟替代治療呢？難以糾正的電解質(zhì)紊亂、心律衰竭、難以糾正的酸堿失衡、急性肺水腫、氮質(zhì)血癥、急性的炎癥爆發(fā)期以及發(fā)生了代謝性腦病、尿毒癥的一些患者需要進行腎臟替代治療，在臨床中的操作股靜脈內(nèi)置管把血液引流出來從而進行一個腎臟的替代治療，腎臟替代治療對于糾正電解質(zhì)紊亂、糾正酸堿失衡、糾正患者的水負荷過重等等具有不可代替重要的地位，它可以更好的控制患者的出入量、更好的迅速的達到電解質(zhì)水電的平衡、迅速的糾正氮質(zhì)血癥清除炎癥因子糾正尿毒癥腦病、代謝性腦病，如患者在膿毒癥多器官功能障礙綜合征等等的這種急危重癥的時候，急性腎損傷是能夠明顯改善患者的預后。
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腎臟替代治療就是臨床中常說的這個RRT腎臟替代治療，是臨床中常用的糾正急性腎損傷的手段，急診中遇到一些急性腎損傷保守的內(nèi)科治療難以糾正的一些患者，需要進行腎臟的替代治療，在哪些情況下需要進行腎臟替代治療呢？難以糾正的電解質(zhì)紊亂、心律衰竭、難以糾正的酸堿失衡、急性肺水腫、氮質(zhì)血癥、急性的炎癥爆發(fā)期以及發(fā)生了代謝性腦病、尿毒癥的一些患者需要進行腎臟替代治療，在臨床中的操作股靜脈內(nèi)置管把血液引流出來從而進行一個腎臟的替代治療，腎臟替代治療對于糾正電解質(zhì)紊亂、糾正酸堿失衡、糾正患者的水負荷過重等等具有不可代替重要的地位，它可以更好的控制患者的出入量、更好的迅速的達到電解質(zhì)水電的平衡、迅速的糾正氮質(zhì)血癥清除炎癥因子糾正尿毒癥腦病、代謝性腦病，如患者在膿毒癥多器官功能障礙綜合征等等的這種急危重癥的時候，急性腎損傷是能夠明顯改善患者的預后。
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急性腎損傷在必要的條件下一定要進行腎臟替代治療，腎臟替代療法就是日常中常說的RRT它是改善患者內(nèi)環(huán)境和臨床結(jié)局的重要的治療手段，臨床上大部分行RRT治療的患者都是因為少尿或者無尿而影響尿量的因素包括有效血容量不足、心排功能降低腎前性的因素以及腎小管病變，腎性因素以及機械性尿路梗阻的腎后因素，當臨床上存在內(nèi)科積極的保守治療效果欠佳隨時可能危及患者的生命的情況下，如內(nèi)環(huán)境紊亂包括嚴重的高鉀血癥血鉀高于6.5毫摩爾每升，嚴重的酸中毒 pH低于7.1或者急性肺水腫，水負荷過重進行性的無尿，又存在大量補液的需求時候，需要急診進行RRT的治療， RRT也是臨床急診中常去會診，在急診科進行插管、急診的血液透析的一個重要的治療手段，根據(jù)研究顯示腎臟替代療法對于改善急性腎損傷患者的預后具有重要的意義，能夠減低患者的死亡風險、增加患者腎功能恢復的幾率。能夠明顯的改善患者的預后。
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急性腎損傷腎臟損傷主要是近端腎小管上皮的死亡，是引起急性腎損傷最常見的原因，通常是由于缺血、缺氧以及毒性、感染或者阻塞損傷導致的腎小管上皮細胞極性形成，是維持正常生理功能的最重要的一個特征，有研究表明急性腎損傷后參與腎小管上皮再生修復的細胞更可能來源于近端小管本身。腎臟的固有細胞有五種系膜細胞、腎小管上皮細胞等等它的再生和修復的能力是很強的，如一些新藥胰島素樣生長因子它能夠參與調(diào)控腎小管上皮功能的恢復。肝細胞生長因子它能夠促進腎小管上皮細胞的增殖再生。表皮生長因子能夠促進腎小管上皮細胞DNA的合成和有絲分裂促進腎功能的快速恢復，急性腎損傷它損傷的主要是腎小管細胞而腎小管細胞是有一個很強的再生和修復的能力，它雖然不像肝臟細胞再生修復的功能那么強大，但是在積極的治療下還是可以很好恢復的。
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急性腎損傷的英文名稱叫做acute kidney in jury 也叫AKI。是在臨床中常見的一種疾病，它以往稱為急性腎衰竭acute renal failure ARF，是指多種病因引起的一個突發(fā)的、持續(xù)的腎功能的突然下降，的定義是，血肌酐上升至少0.5毫克每分升，表現(xiàn)為，氮質(zhì)血癥、水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡紊亂以致全身各個器官系統(tǒng)的一個綜合征，伴有少尿甚至無尿。它有一個發(fā)病率高，透析率高，有較高的一個透析依賴和死亡風險的特點。在臨床中，經(jīng)常見到這種急性腎損傷的患者，他的腎功能不能夠完全的恢復，甚至轉(zhuǎn)變?yōu)槟蚨景Y的患者，這種疾病它可以發(fā)生在既往沒有腎臟病患者，也可以發(fā)生在原有慢性腎臟病的患者。這個疾病需要早診斷早治療，也是在急診會診常見的一個疾病，如果進行及時的透析治療，患者完全恢復的希望是很大的。
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目前指的是血液透析和腹膜透析，血液透析是通過機器通過一些外源性的治療方式，把人體內(nèi)的血引出來，通過透析器進行過濾，以達到清除多余的這種水分和尿毒癥毒素的目的。這種治療每周大概需要2到3次，到醫(yī)院去進行治療，每次需要四個小時左右。腹膜透析，是利用人體自身的，肚子里面有一層覆膜，這樣一個器官來進行簡單的透析，患者每天自己居家，把腹膜透析液放進腹腔內(nèi)保留2到4個小時之后，再把腹透液放出來，進行下一袋腹透液的更換，一直保持腹腔內(nèi)有2000毫升左右的腹透液，然后通過腹膜臟器，跟人體的內(nèi)環(huán)境進行交換，達到清除水分和一部分尿毒癥毒素的一個目的。腹膜透析和血液透析是目前主要的腎替代治療的方式。
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急性腎損傷的治療主要包括兩個方面，一個是一般治療，一個是對因治療、一般治療包括休息飲食的調(diào)整，然后包括對癥處理等。包括對癥治療，包括利尿、降壓、降鉀、補鈣、降磷、糾正酸中毒等，然后對因治療主要是針對，引起急性腎功能不全的病因進行治療。比如腹瀉、嘔吐的病人，止吐止瀉。比如惡性心律失常的病人，糾正心律失常。急性心梗的病人，針對心梗的治療。結(jié)石的患者和腫瘤的患者，進行手術(shù)解除梗阻。感染引起，急性腎功能不全的病人，積極的抗感染的治療。還有自身免疫性疾病，就是說像是紅斑狼瘡，還有像多發(fā)性骨髓瘤，針對多發(fā)性骨髓瘤進行原發(fā)病的治療。
