無(wú)排卵性功血如何用藥物止血(一)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
無(wú)排卵性功血往往是發(fā)生在更年期,或者是青春期,往往是就診不及時(shí),它出血的時(shí)間比較長(zhǎng)還往往合并有貧血,所以我們?cè)谥委煹倪^(guò)程中間一個(gè)是止血,再一個(gè)就是糾正貧血,并且一定要注意止血以后要注意調(diào)整周期。尤其是對(duì)于青春期的功血更應(yīng)該注意調(diào)整她的月經(jīng)周期要防止功血的復(fù)發(fā)的問(wèn)題。在止血的用藥的過(guò)程中間需要注意的對(duì)于大量出血的這種患者,應(yīng)在性激素治療六個(gè)小時(shí)以?xún)?nèi)要有明顯見(jiàn)效這是我們的目標(biāo)出血應(yīng)該在24到48個(gè)小時(shí)以?xún)?nèi)出血基本上要停止。
假如說(shuō)我們應(yīng)用治療止血治療的一些方法出血能夠持續(xù)在96個(gè)小時(shí)以上,還不止血的話(huà)這個(gè)病人是不是有器質(zhì)性病變的可能性用藥的情況怎么樣來(lái)用呢?第一個(gè)方面就是孕激素的治療孕激素的治療,往往用于體內(nèi)有一定的雌激素水平血紅蛋白也大于80克每升的時(shí)候并且這個(gè)病人生命體征比較平穩(wěn)。我們可以用地屈孕酮片來(lái)進(jìn)行口服十個(gè)毫克 。
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無(wú)排卵性功血往往是發(fā)生在更年期,或者是青春期,往往是就診不及時(shí),它出血的時(shí)間比較長(zhǎng)還往往合并有貧血,所以我們?cè)谥委煹倪^(guò)程中間一個(gè)是止血,再一個(gè)就是糾正貧血,并且一定要注意止血以后要注意調(diào)整周期。尤其是對(duì)于青春期的功血更應(yīng)該注意調(diào)整她的月經(jīng)周期要防止功血的復(fù)發(fā)的問(wèn)題。在止血的用藥的過(guò)程中間需要注意的對(duì)于大量出血的這種患者,應(yīng)在性激素治療六個(gè)小時(shí)以?xún)?nèi)要有明顯見(jiàn)效這是我們的目標(biāo)出血應(yīng)該在24到48個(gè)小時(shí)以?xún)?nèi)出血基本上要停止。
假如說(shuō)我們應(yīng)用治療止血治療的一些方法出血能夠持續(xù)在96個(gè)小時(shí)以上,還不止血的話(huà)這個(gè)病人是不是有器質(zhì)性病變的可能性用藥的情況怎么樣來(lái)用呢?第一個(gè)方面就是孕激素的治療孕激素的治療,往往用于體內(nèi)有一定的雌激素水平血紅蛋白也大于80克每升的時(shí)候并且這個(gè)病人生命體征比較平穩(wěn)。我們可以用地屈孕酮片來(lái)進(jìn)行口服十個(gè)毫克 。
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雌激素治療往往用于青春期的出血這樣會(huì)更好一些也就是血紅蛋白比較低低于80克每升還可以具體的用藥就是像戊酸雌二醇每次給上兩個(gè)毫克進(jìn)行口服6到8個(gè)小時(shí)一次
一般情況下在48個(gè)小時(shí)左右應(yīng)該能夠達(dá)到止血的目的當(dāng)然說(shuō)我們還可以應(yīng)用結(jié)合雌激素的治療像結(jié)合雌激素我們可以用到1.25到2.5毫克每次像6到8個(gè)小時(shí)口服一次
第三個(gè)方面還可以用復(fù)方短效的口服避孕藥也是一個(gè)很好的止血方法可以使用于長(zhǎng)期嚴(yán)重的無(wú)排卵性出血目前咱們應(yīng)用的往往是第三代的口服避孕藥
第四個(gè)方面咱還可以用GnRh-a治療這個(gè)止血目的也是很好的這是用性腺激素來(lái)去進(jìn)行治療的但是在應(yīng)用治療的過(guò)程中間這個(gè)治療往往它的周期需要長(zhǎng)一點(diǎn)要大于三個(gè)月并且我們?cè)趹?yīng)用這個(gè)藥的時(shí)候它是應(yīng)用于雌激素的反向添加治療。
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無(wú)排卵性功血和排卵性功血在臨床上是需要區(qū)別對(duì)待的它兩個(gè)的主要的區(qū)別點(diǎn)在于無(wú)排卵性功血,它是常見(jiàn)于青春期或者是在絕經(jīng)過(guò)渡期生育期也可能有但是相對(duì)來(lái)說(shuō)要少一些,各種原因它都會(huì)引起這種無(wú)排卵導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜受單一的雌激素作用。又沒(méi)有孕激素進(jìn)行對(duì)抗它引起的出血,是一種雌激素突破性出血同時(shí)她的子宮內(nèi)膜是處于一種增生期改變無(wú)排卵性子宮出血。
它的臨床表現(xiàn)多數(shù)表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂,經(jīng)期長(zhǎng)短是不一致的出血量的多少也不一致持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)短也不一致。
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無(wú)排卵性功血它有一些特點(diǎn)需要大家了解,第一個(gè)方面它是常見(jiàn)于青春期、絕經(jīng)過(guò)渡期、生育期可能也會(huì)出現(xiàn),但是比較少,也就是說(shuō)無(wú)排卵性功血它實(shí)際是各種原因引起沒(méi)有排卵,她的子宮內(nèi)膜是受到單一的雌激素的作用它是沒(méi)有孕激素進(jìn)行對(duì)抗的,它這種出血是一種雌激素突破性出血,同時(shí),她的子宮內(nèi)膜也是一種持續(xù)增生的狀態(tài),是沒(méi)有分泌期表現(xiàn)的。第二個(gè)方面,大部分的無(wú)排卵性功血的這種女性會(huì)表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂
、經(jīng)期的長(zhǎng)短不一,或者出血量也不一致并且持續(xù)的時(shí)間,長(zhǎng)短也不一致但是這樣的人群往往會(huì)合并有貧血,出血量大的時(shí)候會(huì)有可能會(huì)導(dǎo)致休克。第三個(gè)方面它的特點(diǎn)就是病理學(xué)的一些特點(diǎn),就是子宮內(nèi)膜它的這種病理會(huì)表現(xiàn)為不同程度的增生期改變,沒(méi)有分泌期的改變,也就是說(shuō)它的變化是不同步的。第四個(gè)方面它的特點(diǎn)還表現(xiàn)為它的治療原則,它的治療原則,它的主要是在治療的過(guò)程中間,它的止血是首位的,并且同時(shí)
我們要注意糾正貧血。
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無(wú)排卵性功血性,功能性子宮出血常見(jiàn)于青春期、絕經(jīng)過(guò)渡期,當(dāng)然在生育期的時(shí)候也會(huì)見(jiàn)到,就是生育期的你比如說(shuō)多囊卵巢綜合征或者是特別肥胖,高催乳素血癥還有甲狀腺疾病等等都有可能會(huì)出現(xiàn)無(wú)排卵性功血,因?yàn)槲覀冋5囊粋€(gè)女性的月經(jīng)周期是由于下丘腦垂體卵巢軸功能正常的情況下才能維持,無(wú)排卵性功血它常見(jiàn)于青春期,這個(gè)青春期為啥會(huì)出現(xiàn)這種無(wú)排卵性功血,它也就是說(shuō)下丘腦垂體性腺軸發(fā)育不完善到絕經(jīng)過(guò)渡期。大家也都知道它是卵巢功能處于一種下降狀態(tài),所以這就是無(wú)排卵性功血的主要的一些病因,根據(jù)它的發(fā)生時(shí)間,我們就可以了解它的病因了。當(dāng)然它的常見(jiàn)的表現(xiàn)又是月經(jīng)的不規(guī)律,包括經(jīng)量的不規(guī)律,經(jīng)期的長(zhǎng)度不規(guī)律,周期的頻度不規(guī)律還有其它的一些異常情況。有的時(shí)候會(huì)合并有大量的出血,就是雌激素一種突破性的大量,它可能會(huì)導(dǎo)致重度的一種貧血,所以我們都要引起重視。
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怎樣來(lái)診斷無(wú)排卵性功血診斷,之前首先是要排除外生殖器官或者全身性的疾病,我們才可以去診斷這個(gè)疾病它的診斷步驟分為,
第一個(gè)要結(jié)合病史注意患者的年齡月經(jīng)史 ,婚育史,及她的避孕措施等等。還要進(jìn)行體格檢查包括婦科檢查和全身的檢查。要及時(shí)的發(fā)現(xiàn)相關(guān)的一些體征排除陰道, 宮頸,包括子宮結(jié)構(gòu)的異常還有其它的一些器質(zhì)性病變來(lái)確定出血的來(lái)源。
第三個(gè)方面是輔助檢查方面,輔助檢查方面又分為這幾個(gè)方面你像血常規(guī)的檢查凝血功能的檢查,還有尿妊娠試驗(yàn)這些都?xì)w為檢驗(yàn)的一些方面。
第二個(gè)方面就是超聲的一些檢查超聲的檢查重點(diǎn)是要了解子宮內(nèi)膜宮腔的一些狀況。