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      周曉霜副主任醫(yī)師
      腎病內(nèi)科

      急性腎損傷后腎臟是如何修復(fù)的

      收聽:5.24w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

      急性腎損傷腎臟損傷主要是近端腎小管上皮的死亡,是引起急性腎損傷最常見的原因,通常是由于缺血、缺氧以及毒性、感染或者阻塞損傷導(dǎo)致的腎小管上皮細(xì)胞極性形成,是維持正常生理功能的最重要的一個(gè)特征,有研究表明急性腎損傷后參與腎小管上皮再生修復(fù)的細(xì)胞更可能來源于近端小管本身。腎臟的固有細(xì)胞有五種系膜細(xì)胞、腎小管上皮細(xì)胞等等它的再生和修復(fù)的能力是很強(qiáng)的,如一些新藥胰島素樣生長因子它能夠參與調(diào)控腎小管上皮功能的恢復(fù)。肝細(xì)胞生長因子它能夠促進(jìn)腎小管上皮細(xì)胞的增殖再生。表皮生長因子能夠促進(jìn)腎小管上皮細(xì)胞DNA的合成和有絲分裂促進(jìn)腎功能的快速恢復(fù),急性腎損傷它損傷的主要是腎小管細(xì)胞而腎小管細(xì)胞是有一個(gè)很強(qiáng)的再生和修復(fù)的能力,它雖然不像肝臟細(xì)胞再生修復(fù)的功能那么強(qiáng)大,但是在積極的治療下還是可以很好恢復(fù)的。

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        周曉霜副主任醫(yī)師
        腎病內(nèi)科
        02:04
      • 腎臟替代治療就是臨床中常說的這個(gè)RRT腎臟替代治療,是臨床中常用的糾正急性腎損傷的手段,急診中遇到一些急性腎損傷保守的內(nèi)科治療難以糾正的一些患者,需要進(jìn)行腎臟的替代治療,在哪些情況下需要進(jìn)行腎臟替代治療呢?難以糾正的電解質(zhì)紊亂、心律衰竭、難以糾正的酸堿失衡、急性肺水腫、氮質(zhì)血癥、急性的炎癥爆發(fā)期以及發(fā)生了代謝性腦病、尿毒癥的一些患者需要進(jìn)行腎臟替代治療,在臨床中的操作股靜脈內(nèi)置管把血液引流出來從而進(jìn)行一個(gè)腎臟的替代治療,腎臟替代治療對于糾正電解質(zhì)紊亂、糾正酸堿失衡、糾正患者的水負(fù)荷過重等等具有不可代替重要的地位,它可以更好的控制患者的出入量、更好的迅速的達(dá)到電解質(zhì)水電的平衡、迅速的糾正氮質(zhì)血癥清除炎癥因子糾正尿毒癥腦病、代謝性腦病,如患者在膿毒癥多器官功能障礙綜合征等等的這種急危重癥的時(shí)候,急性腎損傷是能夠明顯改善患者的預(yù)后。

        周曉霜副主任醫(yī)師
        腎病內(nèi)科
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      • 什么是急性腎損傷 收聽:4.85w

        急性腎損傷的英文名稱叫做acute kidney in jury 也叫AKI。是在臨床中常見的一種疾病,它以往稱為急性腎衰竭acute renal failure ARF,是指多種病因引起的一個(gè)突發(fā)的、持續(xù)的腎功能的突然下降,的定義是,血肌酐上升至少0.5毫克每分升,表現(xiàn)為,氮質(zhì)血癥、水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡紊亂以致全身各個(gè)器官系統(tǒng)的一個(gè)綜合征,伴有少尿甚至無尿。它有一個(gè)發(fā)病率高,透析率高,有較高的一個(gè)透析依賴和死亡風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)。在臨床中,經(jīng)常見到這種急性腎損傷的患者,他的腎功能不能夠完全的恢復(fù),甚至轉(zhuǎn)變?yōu)槟蚨景Y的患者,這種疾病它可以發(fā)生在既往沒有腎臟病患者,也可以發(fā)生在原有慢性腎臟病的患者。這個(gè)疾病需要早診斷早治療,也是在急診會(huì)診常見的一個(gè)疾病,如果進(jìn)行及時(shí)的透析治療,患者完全恢復(fù)的希望是很大的。

        周曉霜副主任醫(yī)師
        腎病內(nèi)科
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      • 急性腎損傷的預(yù)后如何 收聽:3.37w

        即便是一個(gè)輕微的急性腎損傷,也可能影響患者的近期和遠(yuǎn)期的預(yù)后;醫(yī)院內(nèi)獲得性的急性腎損傷仍然有較高的病死率,影響預(yù)后的因素有很多,比如說的原發(fā)病,基礎(chǔ)的健康狀況 他當(dāng)時(shí)急性腎損傷進(jìn)展的程度,急性腎損傷的分期治療的時(shí)機(jī)等等有關(guān)以及一些如果發(fā)生了一些,其他疾病的打擊它的死亡率更高,繼發(fā)性的一個(gè)階段

        周曉霜副主任醫(yī)師
        腎病內(nèi)科
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      • 急性腎損傷如何預(yù)防 收聽:5.53w

        急性腎損傷目前治療主要是以治療原發(fā)病對癥支持治療為主,及時(shí)診斷、及時(shí)發(fā)現(xiàn)可以導(dǎo)致急性腎小管壞死危險(xiǎn)因素能夠及時(shí)的進(jìn)行去除很重要,在老年糖尿病原有慢性腎臟病危重患者要注意避免使用腎毒性的藥物,有的患者感冒發(fā)燒買一些恩賽類抗炎藥解熱鎮(zhèn)痛劑有時(shí)候會(huì)引起急性腎損傷,有一些頭孢類的抗生素、氨基糖苷類的抗生素容易引起急性的腎損傷 就是做造影劑,現(xiàn)在做造影劑的幾率也特別多患者就是可疑心梗需要進(jìn)行PCI術(shù),有的患者需要進(jìn)行臟器的肝臟增強(qiáng)CT做增加CT要打一個(gè)造影劑,有時(shí)候不可避免的使用一些腎血管的收縮藥物,引起腎缺血及血容量的減少對于這類?;颊哌M(jìn)行造影劑的檢查增強(qiáng),CT必須得水化療法500毫升的生理鹽水靜點(diǎn),不亂吃保健品、不要在網(wǎng)上購買減肥藥物、不要輕信偏方、不要輕信推銷保健品因?yàn)檫@些藥品甚至這些保健品也會(huì)造成急性腎損傷。

        周曉霜副主任醫(yī)師
        腎病內(nèi)科
        02:07
      • 急性腎損傷在必要的條件下一定要進(jìn)行腎臟替代治療,腎臟替代療法就是日常中常說的RRT它是改善患者內(nèi)環(huán)境和臨床結(jié)局的重要的治療手段,臨床上大部分行RRT治療的患者都是因?yàn)樯倌蚧蛘邿o尿而影響尿量的因素包括有效血容量不足、心排功能降低腎前性的因素以及腎小管病變,腎性因素以及機(jī)械性尿路梗阻的腎后因素,當(dāng)臨床上存在內(nèi)科積極的保守治療效果欠佳隨時(shí)可能危及患者的生命的情況下,如內(nèi)環(huán)境紊亂包括嚴(yán)重的高鉀血癥血鉀高于6.5毫摩爾每升,嚴(yán)重的酸中毒 pH低于7.1或者急性肺水腫,水負(fù)荷過重進(jìn)行性的無尿,又存在大量補(bǔ)液的需求時(shí)候,需要急診進(jìn)行RRT的治療, RRT也是臨床急診中常去會(huì)診,在急診科進(jìn)行插管、急診的血液透析的一個(gè)重要的治療手段,根據(jù)研究顯示腎臟替代療法對于改善急性腎損傷患者的預(yù)后具有重要的意義,能夠減低患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)、增加患者腎功能恢復(fù)的幾率。能夠明顯的改善患者的預(yù)后。

        周曉霜副主任醫(yī)師
        腎病內(nèi)科
        01:54