老年高血壓脈壓差大該如何選擇用藥?
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
老年人高血壓這個(gè)脈壓差增大,其實(shí)也是老年高血壓的一個(gè)特點(diǎn)。那老年人首先要了解這個(gè)脈壓差增大是怎么個(gè)情況,就是用你的收縮壓減去舒張壓,這就是脈壓差。如果大于40那就是增大了,那這種情況適合怎么選擇這個(gè)降壓藥物,脈壓差增大
因?yàn)樗脑蛑饕€是和這個(gè)動(dòng)脈硬化以后,彈性降低,但僵硬度增加有關(guān)系,所以這些藥物如果能夠改善這種彈性的藥物
,那么是適合選擇的比如說鈣離子拮抗劑,就是絡(luò)活喜,波依定這類的藥物適合選擇,那再適合選擇的一類藥物,比如說利尿劑,我們常常用到來降血壓的利尿劑,那就是氫氯噻秦,我們臨床叫雙氫克尿噻,這類藥物那么也適合選擇,還有一種就是硝酸脂類的藥物,通過減少靜脈回流,那么也會(huì)對收縮壓
起到一個(gè)降低的作用。還有我們可以常規(guī)輔助一些用藥,比如說葉酸,比如說他汀類的藥物。因?yàn)檫@些藥物可以改善這種動(dòng)脈的彈性。
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老年人高血壓這個(gè)脈壓差增大,其實(shí)也是老年高血壓的一個(gè)特點(diǎn)。那老年人首先要了解這個(gè)脈壓差增大是怎么個(gè)情況,就是用你的收縮壓減去舒張壓,這就是脈壓差。如果大于40那就是增大了,那這種情況適合怎么選擇這個(gè)降壓藥物,脈壓差增大
因?yàn)樗脑蛑饕€是和這個(gè)動(dòng)脈硬化以后,彈性降低,但僵硬度增加有關(guān)系,所以這些藥物如果能夠改善這種彈性的藥物
,那么是適合選擇的比如說鈣離子拮抗劑,就是絡(luò)活喜,波依定這類的藥物適合選擇,那再適合選擇的一類藥物,比如說利尿劑,我們常常用到來降血壓的利尿劑,那就是氫氯噻秦,我們臨床叫雙氫克尿噻,這類藥物那么也適合選擇,還有一種就是硝酸脂類的藥物,通過減少靜脈回流,那么也會(huì)對收縮壓
起到一個(gè)降低的作用。還有我們可以常規(guī)輔助一些用藥,比如說葉酸,比如說他汀類的藥物。因?yàn)檫@些藥物可以改善這種動(dòng)脈的彈性。
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許多患者都反映有脈壓差很大的情況,這其實(shí)是動(dòng)脈硬化的一個(gè)普遍現(xiàn)象。動(dòng)脈硬化后,動(dòng)脈血管的彈性變差了,在心臟收縮的時(shí)候,由于沒有彈性就彈不起來,在心臟舒張的時(shí)候,壓力低了以后是靠血管彈性回位來維持低壓的,但是彈性低又回不了,所以舒張壓不會(huì)高,甚至還會(huì)偏低,而收縮壓會(huì)很高,所以老年人高血壓又叫做收縮性高血壓。所以評定療效的時(shí)候,通常只看高壓不看低壓,希望高血壓的患者,特別是老年患者,不要把脈壓差增大當(dāng)做一個(gè)包袱,隨著年齡增長,血管硬化出現(xiàn)脈壓差增大和粗脈壓高不起來是正?,F(xiàn)象。
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高血壓主要是指收縮壓升高、大于140毫米汞柱以及舒張壓升高,大于90毫米汞柱,這樣稱之為高血壓。但是老年人通常舒張壓不高,而收縮壓升高,這便是老年高血壓的特點(diǎn)。以單純收縮期高血壓為主的老年高血壓的特點(diǎn),是因?yàn)槔夏耆说闹行男詣?dòng)脈硬化的結(jié)果。因此對于老年人的降壓治療,一定要慎重不要血壓降的過低,因?yàn)楦邏合聛砹?,低壓也?huì)下降。保證正常的收縮和舒張壓,及重要的臟器灌注也是非常重要的。另外,還要想到有沒有甲狀腺功能亢進(jìn),雖然老年人高血壓是以收縮壓為主的特點(diǎn),脈壓差增大,但是甲狀腺功能亢進(jìn)的時(shí)候,也會(huì)增加脈壓差。如果老年人同時(shí)合并甲狀腺功能亢進(jìn),可能脈壓差增大的意義是更加明顯。
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脈壓差減小考慮和血管問題有關(guān)系,比較常見的是血管硬化,建議及時(shí)的完善全身的血管方面的相關(guān)檢查,同時(shí)也需要嚴(yán)格的觀察患者的血壓變化。如果高壓高于150mmHg以上,低壓高于90mmHg以上,需要及時(shí)的進(jìn)行對癥的用藥治療。
在用藥的同時(shí)也需要嚴(yán)密的觀察患者的一般情況,如果患者出現(xiàn)了頭暈、頭痛等等一些神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn),也需要及時(shí)的應(yīng)用一些口服或者靜脈的藥物來進(jìn)行對癥治療,可以選用氟桂利嗪等藥物。同時(shí)要保證好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣,晚上盡量不要熬夜,不要有過大的壓力,以免對心腦血管產(chǎn)生一些比較大的影響。
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老年高血壓患者中脈壓差增,大其實(shí)是很常見的,其實(shí)也是老年高血壓的一個(gè)特點(diǎn),這個(gè)脈壓差就是用收縮壓減去這個(gè)舒張壓可以超過40,嚴(yán)重的時(shí)候老年的脈壓差可以大到50或者100毫米汞柱,那他的這個(gè)脈壓增大不是無緣無故的,它也和一些因素是相關(guān)的一個(gè)是血管的硬化這種順應(yīng)性的下降會(huì)影響到這個(gè)脈壓差,還有一種情況就是血管壁的結(jié)構(gòu)改變老年人血管壁結(jié)構(gòu)改變,他可以表現(xiàn)為這種膠原纖維增多但是彈性纖維減少還有一種就是鈣鹽的沉積所以出現(xiàn)一個(gè)動(dòng)脈粥樣硬化,這個(gè)血管壁的改變是會(huì)影響這個(gè)脈壓差
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確診高血壓壓差大的方法就是測血壓,如果收縮壓和舒張壓相差超過30毫米汞柱,肯定是壓差大,有一種壓差大的病人是跟動(dòng)脈硬化可能相關(guān),有的人不是高血壓引起來的,除了高血壓還有瓣膜有問題,有的人是低壓能達(dá)到二三十,那就不單純是動(dòng)脈硬化這種壓差大了,可能是心臟瓣膜有問題,那個(gè)是需要專科去檢查,做心臟彩超才能明確的。