唐氏篩查前注意事項(xiàng)有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
唐氏篩查前的注意事項(xiàng)有哪些,唐氏篩查不需要空腹抽取孕婦外周血,但是唐氏篩查與月經(jīng)周期體重,身高,孕周等密切相關(guān),因此在篩查前孕婦要提供詳細(xì)的個(gè)人資料,包括出生年月日,末次月經(jīng),體重,是否患有胰島素依賴性糖尿病,是否是雙胎,是否抽煙,是否有異常妊娠史,由于篩查風(fēng)險(xiǎn)率統(tǒng)計(jì)中需要根據(jù)上述因素做一定矯正,因此抽血填寫的申請(qǐng)單十分重要,孕婦基本信息填寫注意事項(xiàng):一、身份證號(hào)碼,按照實(shí)際出生日期填寫,二、體重,填寫抽血當(dāng)天體重,三、區(qū)分糖尿病的類型,一型的糖尿病還是妊娠期糖尿病,確定孕周月經(jīng)規(guī)律采用末次月經(jīng)法推算孕周,月經(jīng)不規(guī)律參考超生指標(biāo)與孕早期測(cè)量胎兒頭臀徑結(jié)果,如果無(wú)孕早期超聲結(jié)果參考孕中期超聲結(jié)果,試管嬰兒孕周計(jì)算從取卵日向前推14天,從胚胎移植日向前推17天,如果孕婦有異常妊娠史與家族史,不建議進(jìn)行唐氏篩查,建議進(jìn)行產(chǎn)前診斷,雙胎或多胎血清學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)均有不同程度的增高也不適合做唐氏篩查。
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唐氏篩查前的注意事項(xiàng)有哪些,唐氏篩查不需要空腹抽取孕婦外周血,但是唐氏篩查與月經(jīng)周期體重,身高,孕周等密切相關(guān),因此在篩查前孕婦要提供詳細(xì)的個(gè)人資料,包括出生年月日,末次月經(jīng),體重,是否患有胰島素依賴性糖尿病,是否是雙胎,是否抽煙,是否有異常妊娠史,由于篩查風(fēng)險(xiǎn)率統(tǒng)計(jì)中需要根據(jù)上述因素做一定矯正,因此抽血填寫的申請(qǐng)單十分重要,孕婦基本信息填寫注意事項(xiàng):一、身份證號(hào)碼,按照實(shí)際出生日期填寫,二、體重,填寫抽血當(dāng)天體重,三、區(qū)分糖尿病的類型,一型的糖尿病還是妊娠期糖尿病,確定孕周月經(jīng)規(guī)律采用末次月經(jīng)法推算孕周,月經(jīng)不規(guī)律參考超生指標(biāo)與孕早期測(cè)量胎兒頭臀徑結(jié)果,如果無(wú)孕早期超聲結(jié)果參考孕中期超聲結(jié)果,試管嬰兒孕周計(jì)算從取卵日向前推14天,從胚胎移植日向前推17天,如果孕婦有異常妊娠史與家族史,不建議進(jìn)行唐氏篩查,建議進(jìn)行產(chǎn)前診斷,雙胎或多胎血清學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)均有不同程度的增高也不適合做唐氏篩查。
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唐氏篩查就是抽取孕婦的血液,然后進(jìn)行化驗(yàn)檢查,這個(gè)主要是看胎兒有沒(méi)有染色體方面的異常。
這個(gè)檢查的結(jié)果分臨界風(fēng)險(xiǎn)或者高危風(fēng)險(xiǎn)以及正常的胎兒。如果檢查發(fā)現(xiàn)有異常,需要進(jìn)一步做羊水穿刺確診。正常情況下,唐氏篩查可以檢查出13三體、18三體和21三體,這三種染色體疾病,如果檢查有問(wèn)題,做羊水穿刺就能夠確診。因?yàn)樘剖虾Y查只能提示是不是有風(fēng)險(xiǎn),并不能確診這個(gè)孩子肯定就是染色體方面的問(wèn)題。
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什么是唐氏篩查,目前我國(guó)使用的唐氏篩查它是通過(guò)了由生物化學(xué)的方法來(lái)檢測(cè)母體血清中多種生化篩查指標(biāo)的濃度。比如孕婦血清中的PAPPA、AFP、HCG、游離雌三醇和抑制素A的含量,通過(guò)這些生化指標(biāo)的篩查,并結(jié)合孕婦的年齡,體重,孕周,還有超聲,看孕婦是否有吸煙史,是否患有胰島素,依賴性糖尿病等臨床信息,然后通過(guò)一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估軟件,它通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的軟件來(lái)計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)值,通過(guò)這個(gè)來(lái)計(jì)算預(yù)測(cè)胎兒患二十一三體綜合征,十三三體綜合征和十八三體綜合征神經(jīng)管缺陷的風(fēng)險(xiǎn),但是唐氏篩查的結(jié)果不是診斷,只是風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估,根據(jù)篩查孕周的不同,唐氏篩查分為有早孕期篩查和中孕期篩查,早孕期篩查的孕周是在懷孕的11到14周進(jìn)行,而中孕期篩查是在懷孕的15周到20周零6天進(jìn)行的,一般我們抽血后一周內(nèi)孕婦就可以拿到篩查的結(jié)果,如果結(jié)果是高風(fēng)險(xiǎn),還要進(jìn)一步做羊水穿刺或者說(shuō)是絨毛穿刺活檢,或者說(shuō)是高精度的
胎兒超聲來(lái)明確診斷。
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早期唐氏篩查和中期唐氏篩查哪個(gè)更準(zhǔn)確,作為篩查手段早期唐氏篩查和中期唐氏,篩查都不能確診,所以談不上準(zhǔn)確。沒(méi)有準(zhǔn)確率一說(shuō)通常以檢出率和假陽(yáng)性率,來(lái)評(píng)價(jià)某一個(gè)篩查手段,檢測(cè)率高且假陽(yáng)性率低是,一個(gè)好的篩查手段的標(biāo)準(zhǔn),從國(guó)內(nèi)目前開(kāi)展的情況來(lái)看,早期唐氏篩查的,檢測(cè)率高于中期唐氏篩查,假陽(yáng)性率低于中期唐氏篩查,而中期唐氏篩查的檢查率,僅僅為為百分之六十到百分之七十五,假陽(yáng)性率在百分之五到八左右。
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唐氏篩查的目的有哪些,唐氏篩查,它是一種特殊意義的
檢查方法,它是通過(guò)檢測(cè)將其中患某一疾病可能性較大的高危人群篩選出來(lái),以便進(jìn)行后續(xù)的診斷性的檢查,根據(jù)篩查孕周的不同,我們分為早孕期的篩查和中孕期的篩查,早孕期的篩查是孕婦在懷孕的11到14周進(jìn)行,中孕期的篩查是孕婦在懷孕的15到20周零6天進(jìn)行,但是我們需要明確一點(diǎn)的是,篩查的目的它不是診斷某一疾病,而是患病風(fēng)險(xiǎn)的篩查,這項(xiàng)檢查它是針對(duì)于二十一三體綜合征,十八三體綜合征,十三三體綜合征以及先天性神經(jīng)管畸形的篩查,然后我們進(jìn)行下一步的診斷性的檢查。如果通過(guò)診斷性的檢查我們發(fā)現(xiàn)胎兒最終確診是這些先天性疾病的患者,孕婦可以通過(guò)自己的知情同意協(xié)商以后可以對(duì)是否繼續(xù)妊娠,做出自己最后的決定。
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唐氏篩查的風(fēng)險(xiǎn)高并不一定代表異常。因?yàn)樗嬖谝欢ǖ募訇?yáng)性率或存在一定的假陰性率,假陽(yáng)性率的比例大約為10%~20%不等,不同的機(jī)構(gòu)的假陽(yáng)性率和假陰性率并不完全一致,甚至有的機(jī)構(gòu)會(huì)更高。如碰到唐氏高危的情況,建議患者一定要進(jìn)行產(chǎn)前診斷,也就是羊水穿刺或臍帶血穿刺,進(jìn)行胎兒的染色體檢查,從而判斷是否真的有21-三體的情況存在。
另外針對(duì)于唐氏綜合征的檢測(cè),目前還可以用無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè),無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)是對(duì)孕婦的外周血進(jìn)行胎兒游離DNA的檢測(cè),從而能夠更相對(duì)準(zhǔn)確的判斷胎兒是否存在21-三體高風(fēng)險(xiǎn)。無(wú)創(chuàng)DNA的檢測(cè)雖然提高了檢測(cè)的準(zhǔn)確率和成功率,但還不能完全替代有創(chuàng)的產(chǎn)前診斷,羊水穿刺和臍帶血穿刺仍然是判斷胎兒是否有染色體異常等主要的治療手段。