陰莖癌患者需要長期隨訪嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
陰莖癌首先它是一個惡性腫瘤，跟其它的惡性腫瘤一樣，它都不管是早期的、中期的還是晚期的，它都存在這個復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險。但是對于不同的分期的腫瘤，我們隨訪的方案是不一樣的，比如說早期的一些，比如TIS TA或者T1期的腫瘤，我們只需要就是說做完手術(shù)以后，一年甚至兩年復(fù)查一次就可以了，比如說一些疣狀癌，因為它是一個低度的惡性腫瘤，也很少發(fā)生轉(zhuǎn)移。這種的話我們也是1-2年復(fù)查一次就可以了，對于一些T2期以上的腫瘤的話，我們一般的這種隨訪方案是就是在前兩年，每三個月復(fù)查一次，第三年的話是每半年復(fù)查一次，三年之后的話是每年復(fù)查一次。復(fù)查的頻率是跟他疾病的分期直接相關(guān)的。
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陰莖癌首先它是一個惡性腫瘤，跟其它的惡性腫瘤一樣，它都不管是早期的、中期的還是晚期的，它都存在這個復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險。但是對于不同的分期的腫瘤，我們隨訪的方案是不一樣的，比如說早期的一些，比如TIS TA或者T1期的腫瘤，我們只需要就是說做完手術(shù)以后，一年甚至兩年復(fù)查一次就可以了，比如說一些疣狀癌，因為它是一個低度的惡性腫瘤，也很少發(fā)生轉(zhuǎn)移。這種的話我們也是1-2年復(fù)查一次就可以了，對于一些T2期以上的腫瘤的話，我們一般的這種隨訪方案是就是在前兩年，每三個月復(fù)查一次，第三年的話是每半年復(fù)查一次，三年之后的話是每年復(fù)查一次。復(fù)查的頻率是跟他疾病的分期直接相關(guān)的。
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答案是肯定的，陰莖癌患者要長期在泌尿外科進(jìn)行隨訪。隨訪指南大致有以下幾點。
第一，對原發(fā)腫瘤癥而言，建議保留陰莖手術(shù)的患者每兩個月隨訪一次，持續(xù)兩年時間。第三年每三個月一次，推薦殘存隨訪每六個月一次。第二，建議陰莖部分或陰莖全切的患者每四個月隨訪一次，持續(xù)兩年時間。第三年開始隨訪兩次，繼而每年一次。第三，若區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者未接受腹股溝淋巴結(jié)清掃，建議每兩個月進(jìn)行一次腹股溝檢查，持續(xù)兩年時間。第三年每三個月一次，第四到五年每六個月一次。隨訪時若發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，可行細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)活檢。若所采用了腹股溝淋巴結(jié)清掃手術(shù)且PE為零，表示病理免疫組化為陽性。但若未發(fā)現(xiàn)區(qū)域淋巴轉(zhuǎn)移或沒有做區(qū)域淋巴清掃，則推薦治療后前兩年每四個月檢查一次。第三年每六個月一次，以后視具體情況而定。建議每年復(fù)查腹股溝盆腔CT一次，若采用了腹股溝淋巴結(jié)清掃即PE加，推薦治療后前兩年每兩個月檢查一次。
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止痛藥的危害大致有以下九個方面。第一，會損害腎臟。止痛藥會引起慢性間質(zhì)性腎炎、腎乳頭壞死、腎功能不全等問題，這是由于止痛藥抑制前列腺素的合成。止痛藥主要以消炎痛較為多見。第二，容易誘發(fā)胃潰瘍。因為非甾體類止痛藥，如水楊酸阿司匹林、消炎痛等這些藥物會刺激胃黏膜，引起嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)，誘發(fā)胃部的潰瘍，甚至胃出血、胃穿孔等。第三，出現(xiàn)出血的趨向。非甾體類藥物，如水楊酸、阿司匹林，能夠抑制凝血酶原在肝內(nèi)的形成，使凝血酶原在血液中含量下降，還能影響血小板的生凝血功能，使凝血時間延長，凝血功能受影響則會引起出血趨向。第四，會導(dǎo)致白細(xì)胞減少。如寶太松消炎痛等非甾體類止痛藥，會引起骨髓的白細(xì)胞減少，甚至導(dǎo)致凝細(xì)胞缺乏癥。第五，造成對肝臟的損害。非甾體類消炎藥抗炎藥，如阿司匹林寶太松消炎痛會引起肝臟的損害，出現(xiàn)肝大、肝區(qū)不時疼痛、轉(zhuǎn)氨酶升高等一系列癥狀。
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不需要忌口。它目前的病因不清，可能與自身免疫因素、感染因素、感染甲型鏈球菌、家族遺傳史有關(guān)，飲食方面可以多食素食纖維、脂肪、碳酸化合物、蛋白質(zhì)，但比例要合理，沒有明確有哪一種食物可以引起類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，也沒有通過吃某種食物能控制類風(fēng)濕的病情進(jìn)展。所以，患者不需要忌口，可以選擇多梗的食物，如芹菜、韭菜，這樣可以促進(jìn)通便。
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宮頸癌治療后需要長期隨訪的原因如下：隨訪內(nèi)容包括腹水檢查、陰道殘端的細(xì)胞學(xué)檢查、HPV的檢測、抽血化驗、查鱗狀細(xì)胞癌抗原。通過這些隨訪，我們可以早期發(fā)現(xiàn)患者的并發(fā)癥，早期的發(fā)現(xiàn)她的復(fù)發(fā)的情況，給予患者健康的指導(dǎo)。如果出現(xiàn)并發(fā)癥，可以及早采取補(bǔ)救措施；如果復(fù)發(fā)可以及早的采取追加治療。
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包莖和包皮過長與陰莖癌的發(fā)生密切相關(guān)。陰莖癌的患者通常有包莖或包皮過長?？赡軙驗榘す刚T發(fā)局部炎癥反復(fù)發(fā)生，此外，包皮垢可以刺激陰莖皮膚的細(xì)胞，最終可能會導(dǎo)致癌變的發(fā)生，所以認(rèn)為包莖是與陰莖癌是有一定的關(guān)系的。因此對于有包莖的患者，建議要盡早的就醫(yī)，但是在兒童中，包莖的發(fā)生率相對的更高一些，對于兒童有包莖的患者，當(dāng)然可以選擇手術(shù)治療，但是通常在嬰幼兒時期，如果家長能夠及時發(fā)現(xiàn)問題，針對包莖進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳戏?，其中有一部分患者會隨著他的生長發(fā)育出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，甚至最終可以順利的上翻。如果能夠上翻，包莖就變成了包皮過長，對這一部分患者，早期干預(yù)有助于預(yù)防陰莖癌的發(fā)生。目前認(rèn)為包皮垢是陰莖癌發(fā)生的確切的致癌誘因，因此有包皮過長的患者建議及時的清洗，可能能減少陰莖癌的發(fā)生。
