前列腺癌術(shù)后必須化療嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
前列腺癌的手術(shù)是適合于這些早期的,或者局限性的前列腺癌的患者,這部分患者進行一個前列腺癌根治手術(shù),是可以起到一個根治的效果的,很多患者手術(shù)做了,以后甚至不需要進行一些其他的治療了。假如說患者切出來之后,發(fā)現(xiàn)比如說有淋巴轉(zhuǎn)移的,或者說切不干凈的。這種情況或者說病歷評分惡性程度,非常高的情況下,這個時候我們可能會輔助進行一些放射治療,或者一些內(nèi)分泌的治療。所以說前列腺癌的手術(shù),有的患者并不是一定要需要進行一個化學(xué)治療,什么時候需要進行一個化學(xué)治療,當(dāng)前列腺癌疾病出現(xiàn)進展的時候,當(dāng)內(nèi)分泌治療失去效果的時候。比如說從激素依賴性前列腺癌進展到激素抵抗性,前列腺癌的時候,那這個時候我們才真正會用到一個化學(xué)藥物的治療。
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前列腺癌的手術(shù)是適合于這些早期的,或者局限性的前列腺癌的患者,這部分患者進行一個前列腺癌根治手術(shù),是可以起到一個根治的效果的,很多患者手術(shù)做了,以后甚至不需要進行一些其他的治療了。假如說患者切出來之后,發(fā)現(xiàn)比如說有淋巴轉(zhuǎn)移的,或者說切不干凈的。這種情況或者說病歷評分惡性程度,非常高的情況下,這個時候我們可能會輔助進行一些放射治療,或者一些內(nèi)分泌的治療。所以說前列腺癌的手術(shù),有的患者并不是一定要需要進行一個化學(xué)治療,什么時候需要進行一個化學(xué)治療,當(dāng)前列腺癌疾病出現(xiàn)進展的時候,當(dāng)內(nèi)分泌治療失去效果的時候。比如說從激素依賴性前列腺癌進展到激素抵抗性,前列腺癌的時候,那這個時候我們才真正會用到一個化學(xué)藥物的治療。
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前列腺癌術(shù)后是否要化療,要根據(jù)病人的具體情況,如果病人做手術(shù)的時候分期是一期和二期,一般呢不做常規(guī)化療,如果術(shù)后經(jīng)過復(fù)查,病人有復(fù)發(fā)跡象或者是生化復(fù)發(fā)等情況,通過一般治療手段效果不佳,可以考慮化療,那么有的呢 前列腺癌手術(shù)的病人,分期比較高像三期的這樣術(shù)后,也可以輔助一定時間的化療,以減少它的復(fù)發(fā)率和提高療效,目前國際上用PSMA同位素,來標(biāo)記術(shù)前和術(shù)后是否復(fù)發(fā),這樣的話可以比較準(zhǔn)確的,個預(yù)測和預(yù)知術(shù)后腫瘤的復(fù)發(fā)情況,手術(shù)的治療效果可以為再次手術(shù)和化療提供依據(jù)。
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對于早期前列腺癌患者,可采用根治性手術(shù)療法或放射性粒子植入根治性外放射治療對于早期的前列腺癌,其中這種根治性手術(shù)療法是近期才逐漸的開展,就是把前列腺整個切除。對于中期前列腺癌患者應(yīng)采用綜合治療方法,如手術(shù)加放療,內(nèi)分泌治療加放療等。
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手術(shù)的根本目的是切除腫瘤,術(shù)后是否要進行后續(xù)治療化療比方內(nèi)分泌治療化療或者放療,要根據(jù)術(shù)后的病理報告以及PAC變化情況來決定,如果針對于這樣的患者,比如病理報告切緣陽性,盆腔淋巴結(jié)有陽性的淋巴結(jié),盆腔淋巴結(jié)陽性或者有腫瘤惡性程度比較高的這部分患者,我們建議患者即刻采用內(nèi)分泌的治療,也就是雄激素剝奪治療,有部分患者可以采用術(shù)區(qū)的術(shù)后三個月,也可以加用術(shù)后三個月之后進行術(shù)區(qū)的放療,化療針對于術(shù)后的患者近期并不建議,如果患者以后出現(xiàn)了病情進展或者是遠處即骨轉(zhuǎn)移再考慮進行。
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大腸癌手術(shù)可將肉眼可見的腫瘤病變完整切除,但有些患者存在肉眼無法看到的病變,我們稱為亞臨床灶,這些病變是無法被完整切除的,也是日后大腸癌復(fù)發(fā)的根源,需要用化療進行“消滅”,化療是防止大腸癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的重要治療手段。
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前列腺癌的治療是很多樣化的,包括隨訪觀察經(jīng)尿道前列腺電切,根治性前列腺切除手術(shù)、放射治療、冷凍治療、內(nèi)分泌治療,微波治療以及綜合治療等。具體治療方法應(yīng)該根據(jù)患者的年齡,全身狀況,各項檢查以及所預(yù)測的前列腺臨床分期,穿刺標(biāo)本的Gleason評分,以及淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移等。