縱隔腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分類有哪些
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縱隔腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分類:結(jié)合臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)的表現(xiàn)來綜合判斷的。常見的癥狀有干咳、胸痛、氣促、聲音嘶啞、膈肌麻痹、上腔靜脈壓迫造成的上肢水腫等癥狀。影像學(xué)的表現(xiàn)主要依賴于胸片或者CT發(fā)現(xiàn)縱膈的病變,胸部的X片受胸骨和脊柱的遮擋,所以小的一些縱隔腫瘤病變很難發(fā)現(xiàn)。目前胸部CT是一個(gè)縱膈腫瘤篩查的重要的影像學(xué)手段;活檢病理是縱膈腫瘤診斷的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn);通過影像學(xué)檢查明確腫瘤的部位以后,可以采取一些超聲或者CT定位下的穿刺活檢明確診斷。縱膈腫瘤分類可以分為:神經(jīng)源性腫瘤,還有胸骨內(nèi)的異位的組織腫瘤。根據(jù)來源分類可以分為:胸骨內(nèi)的異位的組織腫瘤,可以分為有胸腺瘤、胸腺瘤一般位于前上縱隔,還有胸骨后的甲狀腺腫、淋巴源性縱膈腫瘤,最常見的就是淋巴瘤。
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縱隔腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分類:結(jié)合臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)的表現(xiàn)來綜合判斷的。常見的癥狀有干咳、胸痛、氣促、聲音嘶啞、膈肌麻痹、上腔靜脈壓迫造成的上肢水腫等癥狀。影像學(xué)的表現(xiàn)主要依賴于胸片或者CT發(fā)現(xiàn)縱膈的病變,胸部的X片受胸骨和脊柱的遮擋,所以小的一些縱隔腫瘤病變很難發(fā)現(xiàn)。目前胸部CT是一個(gè)縱膈腫瘤篩查的重要的影像學(xué)手段;活檢病理是縱膈腫瘤診斷的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn);通過影像學(xué)檢查明確腫瘤的部位以后,可以采取一些超聲或者CT定位下的穿刺活檢明確診斷??v膈腫瘤分類可以分為:神經(jīng)源性腫瘤,還有胸骨內(nèi)的異位的組織腫瘤。根據(jù)來源分類可以分為:胸骨內(nèi)的異位的組織腫瘤,可以分為有胸腺瘤、胸腺瘤一般位于前上縱隔,還有胸骨后的甲狀腺腫、淋巴源性縱膈腫瘤,最常見的就是淋巴瘤。
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縱隔腫瘤有幾種常見的分類,第一種根據(jù)發(fā)生的部位來分,可以分為上縱隔和下縱膈,前縱隔、中縱隔和后縱隔。第二種情況,按照所在臟器發(fā)生腫瘤的組織結(jié)構(gòu)來分,可以分為神經(jīng)源性腫瘤、淋巴瘤、胸腺瘤。此外還要根據(jù)良性和惡性來分,比如說腫瘤一出現(xiàn),我們做過檢查之后,考慮這是一個(gè)惡性的胸腺,惡性的縱隔腫瘤,還有轉(zhuǎn)移性的縱隔腫。
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縱隔腫瘤的分類也是有多種多樣,根據(jù)它的不同的解剖學(xué),部位進(jìn)行分類,另外還可以根據(jù)它的組織學(xué),來源來進(jìn)行分類,如果根據(jù)解剖學(xué)位置,可以分為前縱隔,中縱膈和后縱膈的一些腫瘤,前縱膈又可以分為前上縱隔,以及前縱膈的其他部位,前縱膈一般來講前上縱隔的,前縱膈腫瘤,我們常見的就是胸腺瘤,還有胸骨后的甲狀腺腫,中縱膈的一般都是像心包囊腫,以及崎胎瘤比較多見,后縱膈絕大多數(shù)是一些,神經(jīng)源性腫瘤,另外根據(jù)它的組織來源,我們可以把它分為神經(jīng)來源的,一些縱膈腫瘤,比如說后縱膈的神經(jīng)鞘瘤,另外還有一些胚胎來源的,縱膈腫瘤像畸胎瘤。
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縱膈腫瘤的診斷一方面要根據(jù)病人的臨床癥狀,比如胸痛、胸悶、咳嗽 氣短的判斷,如果有這些癥狀考慮或者是懷疑縱隔腫瘤,一般都要通過物理的檢查來判斷,常用的為胸部x光片,尤其是胸部ct磁共振,因?yàn)檫@個(gè)腫瘤位于胸骨的后方兩肺中間,ct磁共振可以從不同的方位,比如橫斷面、矢狀位甚至冠狀位來觀察,而對于比較小的病變也不容易漏診,當(dāng)然物理學(xué)檢查并不能完全判斷這個(gè)腫瘤的良惡性,但根據(jù)腫瘤的位置、形態(tài)、大小和周圍的關(guān)系,初步可以判斷良性,但最終的診斷要依靠腫瘤的穿刺活檢細(xì)胞學(xué)檢查來明確。
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縱隔腫瘤是一個(gè)大類疾病,兩個(gè)肺之間的區(qū)域叫縱膈,所以縱膈本身就含有很多正常的器官,比方說心臟就在縱隔里面,食管就在縱隔里面,氣管也在縱隔里面,里面還有一些大血管,所以說這個(gè)區(qū)域的組織結(jié)構(gòu)是非常復(fù)雜的,是一個(gè)生命的中樞位置,我們說,所以縱隔腫瘤就是指這個(gè)區(qū)域里面發(fā)生的任何的腫瘤性的病變都叫縱隔腫瘤,在沒有任何癥狀的情況下,最簡單的辦法就必須做ct檢查,才能夠發(fā)現(xiàn)。有些縱隔腫瘤可以表現(xiàn)為全身的癥狀。
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人體縱膈的各個(gè)分區(qū)都是可以發(fā)生腫瘤的,胸腺瘤、神經(jīng)源性腫瘤、畸胎類腫瘤、還有各類的囊腫和胸骨后甲狀腺腫等占原發(fā)的縱隔腫瘤發(fā)病率的80%-90%,縱隔腫瘤以良性的比較多見,畸胎瘤多見于這個(gè)30歲以下,其余的腫瘤都在40歲以上的。