首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 心血管內(nèi)科
其實在冠心病患者當中血脂代謝異常是非常多見的，對于冠心病合并高脂血癥其實更關注低密度脂蛋白膽固醇在冠心病的發(fā)生發(fā)展的過程當中所起的作用。因為大家都知道膽固醇包括了高密度脂蛋白和低密度脂蛋白，也包括極低密度脂蛋白，但是低密度脂蛋白在動脈粥樣硬化中是一個元兇，起著參與和促進的作用，因此對于冠心病的治療堅持服用他汀類的藥物，就是針對低密度脂蛋白膽固醇的下降，所以現(xiàn)在低密度脂蛋白降到多少合適實際上醫(yī)生要根據(jù)冠心病患者的危險程度進行進行評估，在醫(yī)生的指導下服用他汀類的降脂藥或者其他類的調(diào)脂藥物，使得低密度脂蛋白在原有基礎上至少有50%的下降，這樣才能使冠心病患者的風險得到控制和降低。
其實在冠心病患者當中血脂代謝異常是非常多見的，對于冠心病合并高脂血癥其實更關注低密度脂蛋白膽固醇在冠心病的發(fā)生發(fā)展的過程當中所起的作用。因為大家都知道膽固醇包括了高密度脂蛋白和低密度脂蛋白，也包括極低密度脂蛋白，但是低密度脂蛋白在動脈粥樣硬化中是一個元兇，起著參與和促進的作用，因此對于冠心病的治療堅持服用他汀類的藥物，就是針對低密度脂蛋白膽固醇的下降，所以現(xiàn)在低密度脂蛋白降到多少合適實際上醫(yī)生要根據(jù)冠心病患者的危險程度進行進行評估，在醫(yī)生的指導下服用他汀類的降脂藥或者其他類的調(diào)脂藥物，使得低密度脂蛋白在原有基礎上至少有50%的下降，這樣才能使冠心病患者的風險得到控制和降低。
對于血脂異常的患者，常用的藥物是他汀類的藥物和貝特類的藥物，總膽固醇和低密脂蛋白正常范圍以內(nèi)的時候，如果甘油三酯超過五毫摩爾每升，才用貝特類的藥物進行干預，一般是用一個月的藥物，當他的甘油三酯降到正常以后，建議換成他汀類的藥物進行治療。因為他汀類的藥物循證醫(yī)學結(jié)果，對血管的內(nèi)皮有明顯的保護作用和抗動脈粥樣硬化的作用，所以仍然建議長期用的是他汀類的藥物，市面上比較正規(guī)的強效的他汀類的藥物是瑞舒伐他丁和阿托伐他丁。
如果冠心病合并有高脂血癥的患者，應用一些他汀類的藥物，目的是使血脂保持在低水平狀態(tài)。如果冠心病處于高危階段，比如做了支架、得過心梗，合并有糖尿病等等，把低密度脂蛋白降得更低，服用他汀類藥物至于強化他汀，還是普通標準的他汀，要根據(jù)情況來定。
用藥首先冠心病要按正規(guī)方案要治療，用他丁藥、阿司匹林這個是必須要用的，然后針對高危因素就是導致冠心病的高危因素很多，其中就是要合并高血壓，高血壓治療常規(guī)用降血壓就5種，但是對反復心絞痛發(fā)生的用鈣離子拮抗劑可以緩解，我們用β受體阻滯劑既降血壓又可以減低心肌耗氧量，還可以緩解心臟的心絞痛的緊張情緒，所以對反復有心絞痛的病人用鈣拮抗劑和β受體阻滯劑對冠心病有好處。
糖尿病合并高脂血癥的病人，應該積極的控制飲食、鍛煉身體，消耗能量，達到一個雙病共治的情況。糖尿病的病人，容易發(fā)生高脂血癥，有的時候甘油三酯升高，可能更加突出一些。因為糖尿病的飲食，糖尿病的病人之所以發(fā)生糖尿病，是因為攝入了過多的高碳水化合物以及過多的油脂，這樣碳水化合物過多的攝入，也可以轉(zhuǎn)變?yōu)楦吒视腿ァ?/p>
不管是高血壓還是高脂血癥，它所帶來的危害都是得缺血性心腦血管病，也就是說動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，不管是血壓和血脂都參與其中。如果得了高血壓，我們唯一需要控制血壓，如果血脂高了，同樣也是應該積極控制血脂，控制血壓 、血脂的目的是為了減少動脈粥樣硬化性疾病。比如缺血性心腦血管病的發(fā)生和發(fā)展。降低死亡率、降低致殘率，那么血壓和血脂都高的情況下，更要積極的配合醫(yī)生，降脂的藥物的治療的同時，還要應該強調(diào)生活方式的干預，要調(diào)整好自己的心態(tài)、飲食結(jié)構(gòu)，保證不要攝入過多的熱量。
