早產(chǎn)兒的隨訪主要內(nèi)容有哪些?
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
第一我們一定要詢問(wèn)他既往的信息,就是看她整個(gè)媽媽?xiě)言衅陂g的情況出生的情況,還有早產(chǎn)的孩子出生以后他的包括一些住院情況,還有出生的一些具體的情況,第二就是要給孩子做全身的檢查像體格生長(zhǎng)發(fā)育的監(jiān)測(cè)還有評(píng)價(jià),第三就是做神經(jīng)心理行為發(fā)育的監(jiān)測(cè)和評(píng)估,第四一些特殊的檢查對(duì)早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō)像早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病就是ROP的篩查還有兒童眼病的篩查眼底的檢查視力的檢查聽(tīng)力的篩查還,有一些像苯丙酮尿癥還有甲狀腺功能低下等等這些篩查,第五就是喂養(yǎng) 護(hù)理疾病預(yù)防還有早期發(fā)展促進(jìn)指導(dǎo)尤其是對(duì)早產(chǎn)的孩子我們更加關(guān)注對(duì)他的喂養(yǎng),還有早期發(fā)展促進(jìn)的指導(dǎo),第六就是對(duì)一些早產(chǎn)的孩子我們異常情況的早期識(shí)別和處理,一旦發(fā)現(xiàn)早期的有任何情況要識(shí)別出來(lái)然后予以糾正進(jìn)行盡早的處理。
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第一我們一定要詢問(wèn)他既往的信息,就是看她整個(gè)媽媽?xiě)言衅陂g的情況出生的情況,還有早產(chǎn)的孩子出生以后他的包括一些住院情況,還有出生的一些具體的情況,第二就是要給孩子做全身的檢查像體格生長(zhǎng)發(fā)育的監(jiān)測(cè)還有評(píng)價(jià),第三就是做神經(jīng)心理行為發(fā)育的監(jiān)測(cè)和評(píng)估,第四一些特殊的檢查對(duì)早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō)像早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病就是ROP的篩查還有兒童眼病的篩查眼底的檢查視力的檢查聽(tīng)力的篩查還,有一些像苯丙酮尿癥還有甲狀腺功能低下等等這些篩查,第五就是喂養(yǎng) 護(hù)理疾病預(yù)防還有早期發(fā)展促進(jìn)指導(dǎo)尤其是對(duì)早產(chǎn)的孩子我們更加關(guān)注對(duì)他的喂養(yǎng),還有早期發(fā)展促進(jìn)的指導(dǎo),第六就是對(duì)一些早產(chǎn)的孩子我們異常情況的早期識(shí)別和處理,一旦發(fā)現(xiàn)早期的有任何情況要識(shí)別出來(lái)然后予以糾正進(jìn)行盡早的處理。
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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變隨診的時(shí)間是根據(jù)病變的嚴(yán)重程度來(lái)確定。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是常見(jiàn)的一種視網(wǎng)膜血管增生性疾病。指南規(guī)定對(duì)于出生體重小于兩千克的孩子,要在出生以后4~6周或者矯正胎齡達(dá)到32周的時(shí)候進(jìn)行眼底病變的篩查。這個(gè)篩查如果發(fā)現(xiàn)了早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,就需要定期隨診。隨診的時(shí)間是根據(jù)病變的嚴(yán)重程度來(lái)確定。包括篩查隨診和治療隨診兩部分,篩查隨診是指我們能夠發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變直到視網(wǎng)膜病變消退,視網(wǎng)膜完成血管化,我們可以停止隨診的時(shí)間。那么治療隨診是指早產(chǎn)兒視網(wǎng)病變發(fā)展到閾值期或者閾值前期,進(jìn)行激光或者是冷凝治療以后的隨診時(shí)間或者是4期5期的視網(wǎng)膜病變,做手術(shù)以后的隨診的時(shí)間,也是要根據(jù)預(yù)后情況決定隨診時(shí)間和停止隨診的時(shí)間。
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對(duì)于早產(chǎn)兒的分類,首先第一 叫低危早產(chǎn)兒。低危早產(chǎn)兒就是胎齡大于等于34周并且出生體重大于等于4斤大于等于34周大于等于4斤,沒(méi)有早期嚴(yán)重的合并癥和并發(fā)癥,出生以后早期在身高體重增長(zhǎng)良好這樣的早產(chǎn)兒。第二就是高危的早產(chǎn)兒。高危早產(chǎn)兒是指胎齡小于34周或者出生體重小于4斤,存在早期嚴(yán)重合并癥或者并發(fā)癥,生后有早期的喂養(yǎng)困難體重增長(zhǎng)很緩慢等等任何一種異常情況的早產(chǎn)兒。
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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,要根據(jù)嚴(yán)重程度進(jìn)行隨訪,隨訪的時(shí)間是根據(jù)病情的嚴(yán)重程度確定的。
出生體重小于兩千克的早產(chǎn)兒或者矯正胎齡達(dá)到32周,要進(jìn)行常規(guī)的篩查。這個(gè)篩查以后如果發(fā)現(xiàn)是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,要根據(jù)嚴(yán)重程度進(jìn)行隨訪,隨訪的時(shí)間是根據(jù)病情的嚴(yán)重程度確定的,比如三區(qū)的一期病變,可能2~3周進(jìn)行隨診,直到視網(wǎng)膜病變消退,視網(wǎng)膜完成了血管化,就可以停止隨診。對(duì)于二區(qū)的二期或者三期病變,伴有PLUS,叫閾值期病變,采用激光或者冷凝來(lái)治療,治療以后的隨診就需要隨診的結(jié)果來(lái)確定隨診的時(shí)間和停止隨診的時(shí)間。
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早產(chǎn)兒的樣貌特點(diǎn)有:
第一,皮膚會(huì)特別的紅,特別的薄,他們的體皮下的脂肪也會(huì)特別的薄,不像那種4公斤的小孩子長(zhǎng)得肥嘟嘟的。他們的各個(gè)臟器包括他的頭顱、胳膊、腿、心和肺,他的各臟器發(fā)育都是不成熟的,也就是從外觀上您看這個(gè)孩子就是第一是體重小。
第二,毛比較多,各個(gè)臟器發(fā)育得都比較小,脂肪也比較薄,手底、腳還有耳廓這些發(fā)育得都比較小,紋路也都比較少。
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早產(chǎn)兒并發(fā)癥孩子越小越容易發(fā)生,一般來(lái)說(shuō)現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)兩公斤以下的小孩子發(fā)生要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于兩公斤以上的孩子。越小的孩子發(fā)生幾率越高咱們的孩子出生有兩公斤二或者兩公斤四五甚至兩公斤七到兩公斤五以上,發(fā)生這些的并發(fā)癥的機(jī)會(huì)就是越來(lái)越小,尤其是不發(fā)生這個(gè)呼吸窘迫的情況下,其他的東西經(jīng)過(guò)一些相應(yīng)的一些治療,總體還是能給孩子一個(gè)很好的預(yù)后,也就是說(shuō)現(xiàn)在醫(yī)療手段還是能夠保證。比較小的體重的孩子能夠成長(zhǎng)得比較好,當(dāng)然這孩子治療難度也是很大的中間有很多要求,但是現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)還是能做到。大孩子就不用特別擔(dān)心領(lǐng)回家兩公斤五,特別擔(dān)心會(huì)把自己很焦慮的不用擔(dān)心這些事情,但是對(duì)于一個(gè)早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō)應(yīng)該跟一個(gè)兒科醫(yī)生,尤其新生兒科醫(yī)生保持一個(gè)聯(lián)系,或者跟這樣的診療中心保持一個(gè)聯(lián)系和隨訪。